Γεια σας γιατρε!Σας παραθέτω τα σχολια απο το υπερηχο του β επιπέδου.
Η ανάπτυξη και η βιομετρία του εμβρυου βρισκονται μεσα σε φυσιλογικα πλαίσια κατα 2 ημέρες μικρότερες της ήδη αρχικά κατά 2 ημέρες διορθωμένης TEP.Δεν παρατηρούνται εμφανείς μείζονες δομικές ανωμαλίες σε αυτό το στάδιο της κυησης. Η εξέταση με έχρωμο Doppler έδειξε φυσιολογικές αντιστάσεις στις ομφαλικές αρτηρίες, στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και στη δεξιά μητριαία αρτηρία, με θετική τελοδιαστολική ροή στον φλεβώδη πόρο.
Παρατηρούνται όμως αυξήμένη αντίσταση ροής στην αριστερή μητριαία αρτηρία, ευρημα που αυξάνει στατιστικά τον κίνδυνο για ενδομήτρια επιβράδυνση της αναπτυξης του εμβρύου και για εκδήλωση προεκλαμψιας στην μητέρα αργότερα. Η δομή του πλακούντα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι φυσιολογικές.Το ρίσκο για πρόβρο τοκετο είναι πολυ χαμηλό, σύμφωνα με την κολπικη μέτρηση του μήκους του τραχήλου.Παρατηρείται επίσης η παρουσια υπερηχογενούς εντέρου που κάποιες φορές σχετίζεται με καταποση αμνιακού υγρού με πρόσμειξη αίματος, αλλά αυξάνει στατιστικά κατα 3 φορές τονκίνδυνο ύπαρξης τρισωμίας 21 στο έμβρυο, καθώς και την πιθανότητα κυστικής ίνωσης, συγγενους λοιμωξεως, ενομητρίου φλεγμονής ή ανατομικής ανωμαλίας-απόφραξης του.
Για την ολοκήρωση του προγεννητικού ελέγχου συνισταται να γινει επανελεγχος των torch ,ελεγχος κυστικης ινωσης, και parvo b19 και υπερηχογραφική επανεξεταση στις 28-32 εβδομάδες της κύησης για τον επανελεγχο του γαστρεντερικού, των μητριαίων Dopplers, της ανατομίας της βιομετρίας και της ροομετρίας του εμβρυου.
Εγω είμαι 31 ετων 69 κιλά 25η εβδομαδα κυησης και 1η κυηση. Παιρνω σιδηρο μαζι με φιλικο οξυ (gynotradyferon) ασβεστιο, χαπι του θυροειδη τ4 τον 75 kai κανω κατι ενεσακια των 4,5 innohep.την εξεταση για την θρομβοφιλια την εκανα ενω ήμουν ήδη εγκυος και μου εβγαλε ετεροζυγια στο leiden και ομοζυγος στο mthr (η κπ ετσι) τα ενεσακια ειναι υποχρεωτικα νατα παιρνω;Ανοιγει η μυτη μου τωρα τελευταια πιο συχνα και δεν κλεινει αν δε περασει περιπου 1,5 ωρα. Αργει να κλεισει επειδη κανω τα ενεσακια;Ανοιγει μονη της χωρις να την πειραξω,εχει ανοιξει 2 φορες στον υπνο μου και καταπινω το αιμα, μπορει να οφειλεται εκει το υπερηχογενες εντερο απο το αιμα απο τη μυτη μου;Μπορω να κανω κατι για να σταματησει να ανοιγει;
Σας ευχαριστω κα ιπαλι.
Η ανάπτυξη και η βιομετρία του εμβρυου βρισκονται μεσα σε φυσιλογικα πλαίσια κατα 2 ημέρες μικρότερες της ήδη αρχικά κατά 2 ημέρες διορθωμένης TEP.Δεν παρατηρούνται εμφανείς μείζονες δομικές ανωμαλίες σε αυτό το στάδιο της κυησης. Η εξέταση με έχρωμο Doppler έδειξε φυσιολογικές αντιστάσεις στις ομφαλικές αρτηρίες, στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και στη δεξιά μητριαία αρτηρία, με θετική τελοδιαστολική ροή στον φλεβώδη πόρο.
Παρατηρούνται όμως αυξήμένη αντίσταση ροής στην αριστερή μητριαία αρτηρία, ευρημα που αυξάνει στατιστικά τον κίνδυνο για ενδομήτρια επιβράδυνση της αναπτυξης του εμβρύου και για εκδήλωση προεκλαμψιας στην μητέρα αργότερα. Η δομή του πλακούντα και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι φυσιολογικές.Το ρίσκο για πρόβρο τοκετο είναι πολυ χαμηλό, σύμφωνα με την κολπικη μέτρηση του μήκους του τραχήλου.Παρατηρείται επίσης η παρουσια υπερηχογενούς εντέρου που κάποιες φορές σχετίζεται με καταποση αμνιακού υγρού με πρόσμειξη αίματος, αλλά αυξάνει στατιστικά κατα 3 φορές τονκίνδυνο ύπαρξης τρισωμίας 21 στο έμβρυο, καθώς και την πιθανότητα κυστικής ίνωσης, συγγενους λοιμωξεως, ενομητρίου φλεγμονής ή ανατομικής ανωμαλίας-απόφραξης του.
Για την ολοκήρωση του προγεννητικού ελέγχου συνισταται να γινει επανελεγχος των torch ,ελεγχος κυστικης ινωσης, και parvo b19 και υπερηχογραφική επανεξεταση στις 28-32 εβδομάδες της κύησης για τον επανελεγχο του γαστρεντερικού, των μητριαίων Dopplers, της ανατομίας της βιομετρίας και της ροομετρίας του εμβρυου.
Εγω είμαι 31 ετων 69 κιλά 25η εβδομαδα κυησης και 1η κυηση. Παιρνω σιδηρο μαζι με φιλικο οξυ (gynotradyferon) ασβεστιο, χαπι του θυροειδη τ4 τον 75 kai κανω κατι ενεσακια των 4,5 innohep.την εξεταση για την θρομβοφιλια την εκανα ενω ήμουν ήδη εγκυος και μου εβγαλε ετεροζυγια στο leiden και ομοζυγος στο mthr (η κπ ετσι) τα ενεσακια ειναι υποχρεωτικα νατα παιρνω;Ανοιγει η μυτη μου τωρα τελευταια πιο συχνα και δεν κλεινει αν δε περασει περιπου 1,5 ωρα. Αργει να κλεισει επειδη κανω τα ενεσακια;Ανοιγει μονη της χωρις να την πειραξω,εχει ανοιξει 2 φορες στον υπνο μου και καταπινω το αιμα, μπορει να οφειλεται εκει το υπερηχογενες εντερο απο το αιμα απο τη μυτη μου;Μπορω να κανω κατι για να σταματησει να ανοιγει;
Σας ευχαριστω κα ιπαλι.
Αγαπητή Φίλη!
Για την διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής θα '' ζητησεις την γνωμη του αιμοτολόγου και βεβαια του γυναικολογου που σε παρακολουθεί...
Για το θεμα της ρινορραγίας θα ήταν ακομη σκοπιμο να δει την τοπική κατάσταση κι ενας ΩΡΛ
Φιλικά
Π.Ζ,
Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Αγαπητή Φίλη!
Για την διακοπή της αντιπηκτικής αγωγής θα '' ζητησεις την γνωμη του αιμοτολόγου και βεβαια του γυναικολογου που σε παρακολουθεί...
Για το θεμα της ρινορραγίας θα ήταν ακομη σκοπιμο να δει την τοπική κατάσταση κι ενας ΩΡΛ
Φιλικά
Π.Ζ,
Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Θα ήθελα να συμπληρώσω σχετικά με τις ηπαρίνες:
1. Από τον έλεγχο θρομβοφιλίας δεν προκύπτει κανένας ισχυρός παράγοντας, αλλά δε γράφετε τίποτα για το ιστορικό και γιατί κάνατε τον έλεγχο.
2. Αν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για την ηπαρίνη (δηλαδή από το ιστορικό κλπ), δε βλέπω λόγο συνέχισής της.
3. Οι αιμορραγικές εκδηλώσεις δεν προκαλούνται, αλλά επιδεινώνονται από την ηπαρίνη. Εφόσον υπάρχουν θέλει πράγματι τοπικό έλεγχο από ΩΡΛ (όπως σωστά επεσήμανε ο Κος. Ζησόπουλος) και μεγάλη σκέψη σχετικά με τη συνέχιση της ηπαρίνης.
4. Ο δείκτης συσταλτικότητας των μητριαίων αρτηριών δεν εκτιμάται με την τιμή κάθε μιας, αλλά με το μέσο όρο αυτών.
Συμπερασματικά, η περίπτωσή σας είναι σχετικά σύνθετη και μολονότι καταρχήν οδηγούμαι να συμβουλέψω προς τη διακοπή της ηπαρίνης, υπάρχουν μεγάλα ερωτηματικά (ιστορικό, μέσος όρος συσταλτικότητας) που δε μου επιτρέπουν την ασφαλή εκτίμηση στα πλαίσια μιας απάντησης σε φόρουμ. Καλό είναι, άρα, να επισκεφθείτε τον αιματολόγο σας και να του μιλήσετε για όλα αυτά.
1. Από τον έλεγχο θρομβοφιλίας δεν προκύπτει κανένας ισχυρός παράγοντας, αλλά δε γράφετε τίποτα για το ιστορικό και γιατί κάνατε τον έλεγχο.
2. Αν δεν υπάρχουν άλλες ενδείξεις για την ηπαρίνη (δηλαδή από το ιστορικό κλπ), δε βλέπω λόγο συνέχισής της.
3. Οι αιμορραγικές εκδηλώσεις δεν προκαλούνται, αλλά επιδεινώνονται από την ηπαρίνη. Εφόσον υπάρχουν θέλει πράγματι τοπικό έλεγχο από ΩΡΛ (όπως σωστά επεσήμανε ο Κος. Ζησόπουλος) και μεγάλη σκέψη σχετικά με τη συνέχιση της ηπαρίνης.
4. Ο δείκτης συσταλτικότητας των μητριαίων αρτηριών δεν εκτιμάται με την τιμή κάθε μιας, αλλά με το μέσο όρο αυτών.
Συμπερασματικά, η περίπτωσή σας είναι σχετικά σύνθετη και μολονότι καταρχήν οδηγούμαι να συμβουλέψω προς τη διακοπή της ηπαρίνης, υπάρχουν μεγάλα ερωτηματικά (ιστορικό, μέσος όρος συσταλτικότητας) που δε μου επιτρέπουν την ασφαλή εκτίμηση στα πλαίσια μιας απάντησης σε φόρουμ. Καλό είναι, άρα, να επισκεφθείτε τον αιματολόγο σας και να του μιλήσετε για όλα αυτά.
Δεν υπάρχουν απαντήσεις.θα απαντήσουμε μέσα στις επόμενες 24 ώρες.Μην απαντάτε σε ερωτήματα που ξεκίνησαν άλλα μέλη στο Forum, η απάντηση σας σε αυτά θα διαγραφεί. Φιλικά από την διαχείριση!