HPV CIN3

Ασθενης 50 ετών  με καλή ανάπλαση  τραχηλικού επιθηλιου. Ατυπιες  πυρηνων  σε διαμεσα και παραβασικά   πλακωδη  επιθηλιακα  κύτταρα  τραχήλου. Το Papanicolaou -test συνηγορει  για  δυσπλασια  σοβαρού βαθμου.  Στην  κωνοειδή εκτομη, ιστολογικως  CIN II, αφαιρεθηκε  εντός του υγειους. Δικό μας  παρασκευασμα. Χρώση  κατά  Papanicolaou. Μεγέθυνση  10Χ10.
 
Αγαπητή  Φίλη!
Δεν εχουμε το πορισμα  της   ιστολογικης   εξέτασης,, Αφου  το επιχρισμα  συνηγορουσε  για αλλοιωσεις  στον ενδοτραχηλο, περα  από τις μικροβιοψίες,  θα  εγινε  κλασματική  αποξεση  μητρας  (ξεχωρα από ενδοτραχηλο  και  ξεχωριστα  από κοιλοτητα  μητρας )
Την  απάντηση  για το  CIN III   κτλ΄ θα  την εδινε  (και  θα την δωσει  τωρα ) μονον  η  κωνοειδής  εκτομη,  μαζί  βεβαια με  την   αποξεση  ενδομητριου.. (υπόθεση  10  λεπτων ε'ιναι)

Η  απλή  ολικη υστερεκτομία  ''στα τυφλά'' ,   μπορει  να ειναι ατυχης  επιλογη, επειδή  σε περιπτωση  που  οντως  υφισταται  κατι  τοσο  σοβαρό,   θα ειναι  ανεπαρκής  επέμβαση....
Γενικά:   Το  να  βρεθει  κατι  σοβαρό  (αδενο- Ca  ενδοτραχηλου)  μετά   από  αποξεση ενδοτραχήλου   και τοσες μικροβιοψιες,  είναι  ΄΄τραβηγμενο΄΄ από τα  μαλλιά΄΄ .. Πρεπει  ωστοσο  να  γινει..
Φιλικα
Π.Ζ

Κε Ζησόπουλε καλημέρα σας Σε συνέχεια του προηγούμενου μηνύματος περί hpv:  Εκανα το thin prep το οποίο βγήκε ΑΡΝΗΤΙΚΟ ΓΙΑ ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΉ ΒΛΑΒΗ Ή ΚΑΚΟΗΘΕΙΑ Επίσης ταυτοτποίηση του ιού όπου βρέθηκε το στέλεχος 33. Στις 2/6 υποβλήθηκα σε κωνοειδή εκτομή και τα αποτελέσματα είναι τα εξής: Υλικό: 1.Πρόσθιο τμήμα τραχήλου 2.Οπίσθιο τμήμα τραχήλου 3. ενδοτράχηλος   Ιστολογική διάγνωση:  1. Τεμάχιο τραχήλου μήτρας με εστίες χαμηλόβαθμης πλακώδους ενδοεπιθηλιακής αλλοίωσης LSIL/CIN1 συμβατή με HPV του μεταπλασθέντος καλυπτικού επιθηλίου και εκσεσημασμένες αλλοιώσεις χρονίας, ενεργού, μικροπολυπώδους, εν μέρει ελκωτικής ενδοτραχηλίτιδας. Κατά το συνδετικομυώδες υπόστρωμα παρατηρούνται αθροίσεις πολυπύρηνων γιγαντοκυττάρων και αιμοσιδηρινοφάγων (ενδεικτικά παλαιάς αιμορραγίας). Η εξαίρεση του cin1 είναι πλήρης ως προς το ενδοτραχηλικό άκρο, ενώ φτάνει μέχρι το χειρουργικό όριο του εξωτραχήλου. 2. Τεμάχιο τραχήλου μήτρας με εστίες χαμηλόβαθμης πλακώδους ενδοεπιθηλιακής αλλοίωσης LSIL/CIN1 συμβατή με HPV. Στο συνδετικομυώδες υπόστρωμα παρατηρούνται εστιακά αθροίσεις αιμοσιδηρινοφάγων ιστιοκυττάρων (ενδεικτικά παλαιάς αιμορραγίας).  3. Κωνοειδές τμήμα ενδοτραχήλου χωρίς στοιχεία κυτταρικής ατυπίας και χωρίς στοιχεία φλεγμονής. Στοιχεία υψηλόβαθμης επιθηλιακής δυσπλασίας ή κακοήθειας δεν παρατηρήθηκαν.   Μετά απο αυτά ο γιατρός μου συνέστησε thin-prep ανά τρίμηνο ώστε να το παρακολουθούμε. Επιειδή όμως εμένα αυτό το αρχικό pap-test  με έχει φοβίσει πολύ, πείτε μου σας παρακαλώ μετά απο όλη αυτή τη διαδικασία υπάρχει περίπτωση κάτι να μην έχουμε "πιάσει";;; Πως μπορεί να προκύψει ένα τόσο προβληματικό Pap με cin3 και στην κωνειδή να μην το βρίσκουμε; Θεωρείτε ότι υπάρχει κάτι που δεν εχω κάνει ώστε να το ψάξω καλύτερα;  Τέλος, συμφωνείτε με την 3μηνη παρακολούθηση με thin prep; Η προληπτική υστερεκτομή σε γυναίκα της ηλικίας μου με παιδιά είναι υπερβολή;;;;   Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων  

Αγαπητή  Φίλη! Απ΄ οτι βλεπω,  προσθιο  και οπισθιο χειλος του τραχηλου αφαιρεθηκαν (προφανως  με  loop) ξεχωριστα΄΄ και ο ενδοτραχηλος , αφαιρεθηεκ με  μιρκη  αγκυλη, επισης  ξεχωρα. Στο  Νο 1  η  αλλοιωση του  CIN 1 φθανει  σε  ενα σημειο μεχρι την περιφέρεια  της τομής.. Η επεμβαση  εγινε  προφανώς  με ΄΄θερμική΄΄ μεθοδο,  που ειναι  φυσικά σωστή ) Δεν γινεται  ωστοσο  ειδικη  αναφoρά,  αν η  αλλοιωση του CIN  αφαιρεθηκε με βεβαιότητα  εντος του  υγιους. Οπως  και να εχει  όμως, η  οποια θερμική  βλαβη  πίανει  σε πλατος 1-2 χιλ  και την περιφερεια του  κωνοειδους κρατηρα,  οποτε δεν είνια σημαντικό. Στο Νο 2:  Για τις  αλλοιωσεις του οπισθιου χειλους, δεν γινεται  επισης  αναφορά , αν αυτές  αφαιρεθηκαν εντος  υγειους περιοχης..Προφανώς  θα αφαιρεθηκαν εντός υγειούς επιθηλίου, .. Στο  Νο 3 ,  που αφορά  τον ενδοτραχηλο ,   ότι η  ολη περιγραφη συνοψιζεται  στο  ότι  δεν βρεθηκε καμια υπονοια  για  ατυπιες. Ο βραχυπροθεσμος   κολποσκοπικός και   κυτταρολογικός   ελεγχος,   οπως τον προτρινε  ο γιατρός  σου,    ειναι  φυσικά ρουτινα. Επειδή ετυχε  να έχω  και πιστοποιηση στην  γυναικολογική  κυτταρολογια  και   διατριβή  (προ Χριστου!), σχετικά με  υποπτα  κυτταρολογικα΄ευρηματα  σε  καλοηθεις αλλοιωσεις του τραχηλου της  μητρας,  μπορω  να σε   διαβεβαιώσω,  ότι  διαφορές  μεταξυ  κυτταρολογικών  και  ιστολογικων διαγνωσεων  είναι  συνήθεις στις διαβαθμισεις  CIN,  σε διεθνες επίπεδο.. Eπι πλεον:  Η  κοινή γνωμη - και ιατρών  ακομη - εχει  παραβλεψει,  ότι το  κυτταρολογκικο επιχρισμα ειναι  ανιχνευτική  κι  όχι διαγνωστική μεθοδος ακριβείας,  όπως  η ιστολογικη  εξεταση.  Για το θεμα  υποτροπης: Πολυ σπανια  μπορει να συμβει.. Δεν θα   συμβεί  δα σε  σένα... Σε  παραπεμπω σχετικά  σε μια παλαιοτερη αναρτηση  μου,  Βαλε στην  αναζητηση  στο Google  το παρακάτω  κειμενο:   [size=6]Δυσπλασίες, Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και Καρκίνος του μαστού, σε ένα γυναικολογικό ιατρείο.[/size]
 
Απο  τα  74 περιστατικά με  CIN  1 υποτροπίασαν σε βαθος χρονων,  μονον 4. Φιλικά Π.Ζ

Σας ευχαριστώ πολύ γιατρέ...

Π,Ζ