Την γνώμη σας για το τετραδύναμο εμβόλιο - Φορέας HPV

Αγαπητή   Φίλη!
Η άποψη  μου ειναι  ότι  το  εμβόλιο  (τόσο το Gardasil, όσο  και το  Cervarix)  δεν εχει παρενεργεις  -   για  την ακριβεια,  δεν εχει  περισσότερες παρενεργειες  από άλλα εμβολια..
Στην ειδική  περιπτωση  σου,  η  ένδειξη ειναι περιορισμένη. 
 
Το πρώτο σκεπτικο (κι επιστημανικά  σωστό):   θα συνιστουσα  να γινει  μία  ταυτοποιηση  στελεχων  πρηγουμενως...
Κι αυτό, επειδή είναι δυνατόν  να  εχεις  προσβληθει  απο  περισσότερα  στελεχη,   ίσως  από τα  υψηλου κινδυνου 16  και  18 ,  όποτε  ο εμβολιασμός είναι τελείως  περιττός..
Υπαρχει βεβαια και  ενα  δευτερο  ΄΄πρακτικό΄΄  σκεπτικό
Αφου  η εναλλαγή συντρόφων  στην  οικογενεαική σας κατασταση   περιοριζεται  -  ελπιζω  κι από σενα  κι  από  τον συζυγό  σου -  σε  σημαντικό βαθμο, από  που να  επιμολυνθεις  απ΄εδώ  καί περα  με ενα   άλλο στελεχος εκτός  απ΄ αυτό (ή απ'  αυτά !)  που  ήδη υπάρχουν ΄; 
Ειναι  προφανες   ότι το ΄΄κερδος΄΄  - χωρις ταυτοποιηση στελεχών -   ειναι  από  μηδενικό εως  το  ''πολ'υ-πολυ''   πολύ  περιορισμένο..
Φιλικά
Π.Ζ

 
Γιατρε σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο σας και την απάντηση σας! Θα ήθελα να σας δώσω περισσότερες πληροφορίες για το πρόβλημα μου για να έχετε μια πιο λεπτομερή εικόνα της κατάστασης και για να σας απαντήσω και για τα στελέχη 16 και 18 που αναφέρετε.
Με επισημο έγγραφο του κέντρου ελέγχου του ΚΕΛΠΝΟ/Ανατολικής Μακεδονίας Θράκης, με θέμα "Μοριακός έλεγχος για τον ιο HPV" βρέθηκα θετική στο HPV και αρνητική στα στελέχη 16 και 18.
Στο πρώτο τέστ ΠΑΠ που έγινε παράλληλα που διαπιστώθηκε το πρόβλημα έγραφε στοιχεία υψηλού βαθμού τραχηλικής εδνοεπιφιλιακής επεξεργασίας (HGFIL) συμβατής με CINΙΙ. Τα λόγια του γιατρού ως προς το θέμα του εμβολίου ήταν το εξής: "Καλό είναι να το κάνεις, αφού βλέπεις ότι ο οργανισμός σου ανταποκρίνεται θετικά στο πρόβλημα".
Η βιοψία που έγινε στον τράχηλο έδειξε CIN1. Μέσα στο καλοκαίρι καθάρισα. Η επόμενη εξέταση θα γινει το φθινόπωρο. Όπως καταλαβαίνετε δεν γνωρίζω ποιο στέλεχος έχω αλλα από το πρώτο τέστ ΠΑΠ προκύπτει ότι έχω στέλεχος υψηλού κινδύνου. Βάση των ανωτέρω στοιχείων και αφου ο οργανισμός μου ανταποκρίνεται θετικά στο πρόβλημα να κάνω το εμβόλιο (ένα από τα δυο) ή να προβώ πρώτα σε ταυτοποίηση στελέχους; Αν ναι για ταυτοποίηση στελέχους γνωρίζεται που μπορώ να κάνω την εξέταση και πόσο κοστίζει; Κρίνεται απαραίτητη την ταυτοποίηση στελέχους πριν εμβολιαστώ;
Σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο σας και περιμένω απάντηση σας!

 
Aγαπητή Φίλη!
Υπό το πρίσμα της ευρύτερης πληροφορησης, προκύπτει - κατά την πολύ προσωπική μου άποψη - αβίαστα ένα άλλο σκεπτικό, που στηρίζεται στα παρακάτω:
-- Η κυτταρολογικη εκτίμηση μίας αλλοιωσης   σαν σοβαρού βαθμου – στην προκειμένη περίπτωση σαν   CIN II υψηλου κινδυνου ( ακούγεται περέεργο, αλλά υπάρχει στις Αμερικάνιεκς εκτιμήσεις  και .... CIN II χαμηλότερου κινδυνου!) – είναι ανιχνευτική κι οχι διαγνωστική, με την απόλυτη έννοια..
Αυτό σημαίνει, ότι σε ενα σοβαρό ποσοστό, η ιστολογική διερενηση   π.χ. μιας κωνοειδούς εκτομής ( ή ενός loop)  θα διαπιστωνε είτε μια ελαφρότερη δυσπλασια (CIN 1), είτε   μια σοβαρότερη (CIN III) , είτε - σε πολύ σπάνιες   περιπτωσεις - και κατι πιο επικινδυνο... Επί πλεον, θα γνωρίζαμε, ότι το εύρημα αφαιρέθηκε ΄΄εντος του υγιούς΄΄.  Εσύ ανανφρεις  όμως  ΄΄βιοψία΄΄...
Τελικές διαγνώσεις επιτρέπει ωστόσο  μόνον η επαρκής ιστολογική διερεύνηση.  
- Στην περίπτωση σου, η διαγνωση CIN 1 προήλθε από μία βιοψία (ίσως και περισσότερες..
Σε οτι με αφορά, σε καμία  περίπτωση   δεν θα μετέφραζα το συγκεκριμένο   νεο αποτέλεσμα (το CIN 1 δηλαδή!)  , σαν...΄΄βελτίωση΄΄ , μια και η διαγνωση δεν προέκυψε από ενα loop ή απο μία κωνοειδή εκτομή.. Η διαγνωση CIN 1 αφορά μονον το συγκεριμενο σημεία (ή ίσως τα συγκεκριμένα σημεια της/των βιοψιών.
- Στο θέμα της ταυτοποίησης στελεχών   HPV: πρέπει να έχουμε υπ΄ όψη, ότι υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρών δυσπλασιών CIN III  (και βέβαια καρκίνων του τραχήλου), όπου δεν ανιχνεύτηκαν καθόlου στελέχη HPV.
Έτυχε και  προ μηνών, σε δικό μας  περιστατικό με  κωνοειδή, ιστολογικο  εύρημα  CIN III.
Σε οτι μάλιστα αφορά το στέλεχος HPV 18, γνωρίζουμε ότι σε περιστατικά που προσβάλεται το αδενικο επιθηλιο του ενδοτραχήλου (Αdeno-Ca in situ), υπάρχουν δυσκολίες στην ανίχνευση. ..Δεν θ΄αναφερθώ εδώ στο ‘’γιατί και πως΄΄, θα ξεφυγουμε πολυ..  
Στο δια ταύτα:
Το εμβόλιο μπορει φυσικά να γίνει και   θα σε καλυψει μελλονιικά , ισως έναντι των στελεχων HPV 6 και11 (που  σωτοσο   ισως εχεις, αν κρίνω από την γενικευμένη απάντηση του μοριακού εργατηριου,  που αανφερεται γνεικως σεπ ροσβολή  από HPV,  xωρις  άλληδιευκρινιση ! ),   καθώς κι εναντι των στελεχών 16 και 18.
Το συνολικό κόστος των 3 δοσεων του Gardasil εχει μειωθεί καπως κι αν δεν με απατά η μνημη μου, κυμαινεται   κοντά στα 400 ευρω... Θα ρωτησεις καλλίτερα ενα φαρμακείο. ισως,  με γνωμονα  μαλσιτα  τα ευρηματα  της  αναλυσης HPV, πληρωσει τιελικά το ταμειο  σου.. Ειναι προαφνές,  οτι  προκυπτει  ενδειξη..
Κλεινοντας:
Εχω την άποψη, ότι η περιπτωση που διαπραγματευομαστε (η δική σου δηλαδή . ) , δεν αφορά μία γυναίκα 20 ετών, όπου θα   ήταν ενδεδειγμένη μία προσπέλαση ΄΄βημα   προς   βημα΄΄...Εισαι καοντ  στα  40 κια με  παιδιά.....
Για μενα το κυριο  ερωτημα δεν ειναι   λοιπον το δυνητικό   ώφελος του εμβολίου, αλλά μηπως ενα loop λύσει το πρόβλημα σου καλίτερα..
Φιλικά
Π.Ζ