Παλινδρομη κυηση

Aγαπητη Φίλη!
Για σχετικά  κανουργιες  ανιτληψεις  πρόκεται κι  η ενδειξη  για αντιπηκτική  αγωγή  βασιζεται  σε μικρα στατιστικά δεδομενα.. Η αντιπηκτικη αγωγη  σε μία  νεα  εγκυμοσύνη  προβαλειο  σαν μια αιτιολογημενη  επιλογη.
Φιλικά
Π.Ζ

Να συνεισφέρω κι εγώ την άποψή μου.
Σύμφωνα με όλα τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι μεταλλάξεις του MTHFR δε σχετίζονται με ανεπιτυχείς κυήσεις. Έτσι και αλλιώς, όμως, η θεραπεία για τις μεταλλάξεις του MTHFR  -όταν αυτές προκαλούν υπερομοκυστεϊναιμία- είναι το Φυλλικό οξύ ΚΑΙ ΟΧΙ ΟΙ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ. Δεδομένου ότι όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες λαμβάνουν Φυλλικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μεταλλάξεις του MTHFR θεωρούνται πλέον αθώες και στο εξωτερικό κατά κανόνα δε συμπεριλαμβάνονται στον έλεγχο θρομβοφιλίας.
Όλα αυτά σας τα γράφω διότι είναι πολύ πιθανό ότι σε επόμενη κύηση θα πάρετε αντιπηκτικές ενέσεις χωρίς ιδιαίτερο λόγο και θα νομίζετε οτι θεραπεύετε το αίτιο του προβλήματός σας- κάτι που δε θα συμβαίνει. Άρα η δική μου σύσταση (αν ο έλεγχος θρομβοφιλίας ήταν πλήρης και αξιόπιστος) είναι να συνεχίσετε το ψάξιμο για το τι φταίει και να μη ρίξετε την ευθύνη στο MTHFR. 

Καλησπερα σας γιατρε και σας ευχαριστω πολυ για την απαντηση σας.Παρολα αυτα ομως αυτο που με προβληματιζει ειναι το γεγονος οτι απο τι οφειλεται το πηγμενο αιματωμα μεσα στον πλακουντα το οποιο οσο περνουσαν οι μερες αυτο μεγαλωνε και προκαλουσε βραδυκαρδια το εμβρυο?Οσον αφορα τις εξετασεις καναμε ολο το πακετο εξετασεων και ολα ειναι φυσιολογικα.Εχω 3 αποβολες στο ιστορικο μου αυτο πιστευετε επομενως οτι οφειλεται σε ανεξηγητη υπογονιμοτητα απο την στιγμη που εχουν γινει ολες οι εξετασεις και ο γονοτυπος δεν εμποδιζει την κυηση?

Το πακετο εξετασεων που καναμε: ορμονικο,χλαμυδια μυκοπλασμα ουρεοπλασμα,σαλπιγγογραφια,καρυοτυπο ζευγους,σακχαρο,θυρεοειδη,θρομβοφιλια τα εξης(mthfra1298c,c677T, G20210A, ομοκυστεινη, APTT θρομβοφαξ, χρονος προθρομβινης πλασματος (quick), Δραστικοτητα αντιθρομβινης ΙΙΙ πλασματος (ΑΤ ΙΙΙ), πρωτεινη πλασματος c, πρωτεινη πλασματος s,  d-dimers (δ- διμερη) πλασματος, παραγων (factor) V - Leiden)απο ολα αυτα μονο ο mthfr ειναι ομοζυγος.Αντιπηκτικα λυκου, τοξοπλασμα,λιστερια,aids ,ηπατιτιδα,συφιλη, και ο συζυγος σπερμοδιαγραμμα,καλλιεργεια σπερματος αεροβια αναεροβια,υπερηχο για τυχον κηρσοκηλη.
Υπαρχει καποια αλλη εξεταση που γνωριζετε ετσι ωστε να την κανουμε?
Σας ευχαριστω πολυ και παλι.
[hr]
[Δρ.Βασίλειος Χατζηαντωνίου 29-11-2016 07:33:23]:

Να συνεισφέρω κι εγώ την άποψή μου.
Σύμφωνα με όλα τα νεότερα επιστημονικά δεδομένα, οι μεταλλάξεις του MTHFR δε σχετίζονται με ανεπιτυχείς κυήσεις. Έτσι και αλλιώς, όμως, η θεραπεία για τις μεταλλάξεις του MTHFR  -όταν αυτές προκαλούν υπερομοκυστεϊναιμία- είναι το Φυλλικό οξύ ΚΑΙ ΟΧΙ ΟΙ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΕΣ ΕΝΕΣΕΙΣ. Δεδομένου ότι όλες ανεξαιρέτως οι γυναίκες λαμβάνουν Φυλλικό οξύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μεταλλάξεις του MTHFR θεωρούνται πλέον αθώες και στο εξωτερικό κατά κανόνα δε συμπεριλαμβάνονται στον έλεγχο θρομβοφιλίας.
Όλα αυτά σας τα γράφω διότι είναι πολύ πιθανό ότι σε επόμενη κύηση θα πάρετε αντιπηκτικές ενέσεις χωρίς ιδιαίτερο λόγο και θα νομίζετε οτι θεραπεύετε το αίτιο του προβλήματός σας- κάτι που δε θα συμβαίνει. Άρα η δική μου σύσταση (αν ο έλεγχος θρομβοφιλίας ήταν πλήρης και αξιόπιστος) είναι να συνεχίσετε το ψάξιμο για το τι φταίει και να μη ρίξετε την ευθύνη στο MTHFR. 

Καταρχήν να επισημάνω ότι το αιμάτωμα είναι αποτέλεσμα αιμορραγίας και όχι θρόμβωσης (έννοιες αντίθετες ιατρικά). Προφανώς το αιμάτωμα σιγά σιγά πήζει, αλλά αυτό δε σημαίνει θρομβοφιλία, είναι απλώς ο φυσικός μηχανισμός του σώματος για να το περιορίσει. Τα αίτια του αιματώματος δε μπορώ να τα γνωρίζω. Ίσως να επρόκειτο για μια αποκόλληση του πλακούντα ή για οποιοδήποτε άλλο αίτιο - που ίσως είναι σε θέση να προσδιορισει ο γυναικολόγος σας.
Όσον αφορά το τι φταίει για το μαιευτικό ιστορικό σας, εγώ μπορώ να έχω άποψη μόνο για τα πιθανά αιματολογικά αίτια. Ο έλεγχος θρομβοφιλίας που αναφέρετε φαίνεται πλήρης. Αν οι εξετάσεις έγιναν σε αξιόπιστο εργαστήριο (δεν είναι όλα τα εργαστήρια κατάλληλα για αυτές τις εξετάσεις) και τα αποτελέσματα ήταν φυσιολογικά, τότε είναι πολύ πιθανό ότι η θρομβοφιλία δεν ενέχεται στο πρόβλημά σας και τυχόν θεραπεία με ηπαρινη θα είναι πιθανότατα μάταιη.
Από την άλλη, να έχετε υπόψη ότι όσα σας γράφω περιορίζονται από το ότι δεν έχω το πλήρες ιστορικό και τις πλήρεις λεπτομέριες και για το λόγο αυτό κάτι μπορεί να διαφεύγει. Δυστυχώς δε γίνεται ιατρική μέσα απο μια οθόνη και πολλές φορές ο διάβολος κρύβεται στις λεπτομεριες!