Καλημέρα σας, επειδή δεν θέλω να μακροσκελώ σας παραθέτω το ιστορικό μου:
Ιούλιο του 2014 γέννησα με καισαρική την κόρη μου σε ιδιωτική κλινική στην Αθήνα. Στην τότε εγκυμοσύνη μου είχα χαμηλή προγεστερόνη και έπαιρνα τα utrogestan έως και τον 3ο ή 4ο μήνα (αν θυμάμαι καλά). Στα μέσα περίπου του 5ου μήνα είχα καφέ υγρά και έμεινα στο κρεβάτι για 10 μέρες παίρνοντας yutopar. Ο τότε γιατρός μου εξετάζοντάς με, βρήκε και κόκκινο αίμα στον τράχηλο οπότε γι’ αυτό και σύστησε υπέρηχο όπου φάνηκαν όλα φυσιολογικά. Έπειτα από αυτό δεν είχα κάποιο πρόβλημα. Προς το τέλος της εγκυμοσύνης είχα τσιμπημένη καμπύλη ζαχάρου και πρόσεχα τη διατροφή μου έως ότου γέννησα, χωρίς να χρειαστεί κάτι άλλο.
Νοέμβριο του 2015 είχα παλίνδρομη κύηση και έκανα απόξεση σε δημόσιο νοσοκομείο-μαιευτήριο στην Αθήνα (άλλαξα γιατρό και επέλεξα δημόσιο νοσοκομείο λόγω οικονομικής δυσχέρειας). Η παλίνδρομη διαπιστώθηκε κατά την 6η εβδομάδα όπου δεν ακούστηκε καρδιακός παλμός και ύστερα από εξέταση αίματος διαπιστώθηκε πτώση της β-χοριακής. Ο γιατρός μου είπε να περιμένω 3 μήνες και να προσπαθήσω μετά ξανά και ότι δεν χρειάζεται να κάνω οποιοδήποτε άλλο έλεγχο. (Αναφέρω ότι σε εξέταση πρωτεΐνης S που είχε ζητήσει ο γιατρός πριν η κύηση παλινδρομήσει, η τιμή ήταν 68,3 % και πως έπαιρνα filicine και utrogestan ξανά, καθώς είχα πονάκια περιόδου και λίγο καφέ στο σκούπισμα). Επειδή μένω σε επαρχία και ο γιατρός αυτός είναι στην Αθήνα, αποφάσισα να πάω σε κάποιο γυναικολόγο στην περιοχή μου για έναν υπέρηχο κ τεστ παπ, αφότου αδιαθέτησα μετά την παλίνδρομη, για να ελέγξω ότι όλα βαίνουν καλώς. Μου σύστησε και αποφάσισα να κάνω έλεγχο θρομβοφιλίας με τα εξής αποτελέσματα:
Βιοχημικές Εξετάσεις
Ομοκυστεϊνη: 7.5 μmol/L
Ανοσολογικές Εξετάσεις
Αντισώματα καρδιολιπίνης IgG: 7.2 GPL
Αντισώματα καρδιολιπίνης IgM: 5.1 MPL
Αντιπυρηνικά Αντισώματα (ΑΝΑ): Αρνητικό
Εξετάσεις Πήξης
Αντιθρομβίνη ΙΙΙ 110%
Πρωτεΐνη C 103%
Πρωτεΐνη S 73%
Αντιπηκτικό Λύκου (PTT-LA) 31 Sec
Αντίσταση στην Πρωτεϊνη C (APC-R) 129.00 Sec
Μεταλλάξεις και πολυμορφισμοί γονιδίων
Factor V Leiden (G1691A) Φυσιολογικό
Factor V R2 (H1299R) Φυσιολογικό
Prothrombin (G20210A) Φυσιολογικό
Factor XIII (V34L) Ετερόζυγο
Β-Fibrinogen (-455 G>A) Φυσιολογικό
PAI-1 4G/5G 5G/5G
GPIIIa (HPA-1) (L33P) a/b a/a
MTHFR (C677T) Ετερόζυγο
MTHFR (A1298C) Ετερόζυγο
ACE I/D I/D
Apo B (R3500Q) Φυσιολογικό
Apo E E3/3
Ανίχνευση πολυμορφισμού της Γυκοπρωτεϊνης των Αιμοπεταλίων (GPIa 807C->T) με Ανάλυση PCR-RFLPs
Μεθοδολογία: Από 400μl αίματος απομονώθηκε ολικό DNA, η ποιότητα του οποίου ελέγχθηκε με PCR για το γονίδιο της β-σφαιρίνης. Στην κυρίως αντίδραση PCR, χρησιμοποιήθηκε ζεύγος εκκινητών που πολλαπλασιάζει τμήμα το οποίο εμπεριέχει τον πολυμορφισμό 807 C>T του intron G του γονιδίου της γλυκοπρωτεϊνης των αιμοπεταλίων και δίνει προϊόν 582 bp. Το προϊόν της αντίδρασης υπέστη κατεργασία με την ενδονουκλεάση περιορισμού Bgl2 και τα τμήματα DNA που προέκυψαν διαχωρίστηκαν σε ακρυλαμίδη 8%. Τα φυσιολογικά δείγματα δεν κόβονται από το ένζυμο, ενώ στους φορείς της μετάλλαξης (ετεροζυγώτες) εκτός από τη ζώνη 582 bp που παραμένει, προκύπτουν και δύο επιπλέον ζώνες μεγέθους 343 και 239 bp. Στους ομοζυγώτες προκύπτουν μόνο οι ζώνες 343 και 239 bp.
Hλεκτροφόρηση προϊόντων PCR και RFLPs
Ανάλυση GPIa
[ol]
[li]
[ol]
[li]1)Προϊόν PCR GPIa[/li]
[li]2)Control προϊόν RFLP’ s (φυσιολογικό)[/li] [/ol][/li]
[li]3)Control προϊόν RFLP’s (θετικό ετερόζυγο)5)Δείγμα 19137 προϊόν RFLP’s (θετικό ομόζυγο)
[ol]
[li]4)Control προϊόν RFLP’s (θετικό ομόζυγο)[/li] [/ol][/li]
[li][/li] [/ol]
Συμπέρασμα: Στο εξετασθέν υλικό διαπιστώθηκε η ύπαρξη του πολυμορφισμού 807 C>T σε ομόζυγη κατάσταση. Έπειτα από τα παραπάνω, ο γιατρός έδω στη επαρχία μου σύστησε να ξεκινήσω filicine 1 χάπι την ημέρα (έχω ξεκινήσει) και όταν μείνω ξανά έγκυος, από την πρώτη κιόλας μέρα της καθυστέρησης να ξεκινήσω ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (αν το λέω σωστά) που θα αποφασίσουμε τότε τη δόση και να παίρνω 2 filicine χάπια την ημέρα. Παίρνοντας το γιατρό μου στο δημόσιο νοσοκομείο να τον ενημερώσω για τις εξετάσεις και αν θα ήθελε να του τις στείλω να τις εκτιμήσει, μου είπε πως δεν χρειάζεται να τις δει, πως οι εξετάσεις γίνονται όταν θα είμαι ήδη έγκυος γιατί αλλιώς τα αποτελέσματα δεν θα είναι ακριβή και μου έδωσε το παράδειγμα της εξέτασης πρωτεΐνης S που είχα κάνει και πριν την παλίνδρομη. Μου ανέφερε δε, πως στα 20 χρόνια που ασχολείται με τη θρομβοφιλία, συνήθως οι αποβολές που οφείλονται σε θρομβοφιλία, συμβαίνουν μετά την 6η εβδομάδα και αφού έχει ήδη ακουστεί καρδιακός χτύπος. Θα ήθελα και τη δική σας γνώμη, γιατί πραγματικά έχω μπερδευτεί και αγχωθεί. Σας ζητώ συγγνώμη εκ των προτέρων για το τόσο μακροσκελές μήνυμά μου και σας ευχαριστώ για το χρόνο σας.
[li]
[ol]
[li]1)Προϊόν PCR GPIa[/li]
[li]2)Control προϊόν RFLP’ s (φυσιολογικό)[/li] [/ol][/li]
[li]3)Control προϊόν RFLP’s (θετικό ετερόζυγο)5)Δείγμα 19137 προϊόν RFLP’s (θετικό ομόζυγο)
[ol]
[li]4)Control προϊόν RFLP’s (θετικό ομόζυγο)[/li] [/ol][/li]
[li][/li] [/ol]
Συμπέρασμα: Στο εξετασθέν υλικό διαπιστώθηκε η ύπαρξη του πολυμορφισμού 807 C>T σε ομόζυγη κατάσταση. Έπειτα από τα παραπάνω, ο γιατρός έδω στη επαρχία μου σύστησε να ξεκινήσω filicine 1 χάπι την ημέρα (έχω ξεκινήσει) και όταν μείνω ξανά έγκυος, από την πρώτη κιόλας μέρα της καθυστέρησης να ξεκινήσω ενέσεις ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (αν το λέω σωστά) που θα αποφασίσουμε τότε τη δόση και να παίρνω 2 filicine χάπια την ημέρα. Παίρνοντας το γιατρό μου στο δημόσιο νοσοκομείο να τον ενημερώσω για τις εξετάσεις και αν θα ήθελε να του τις στείλω να τις εκτιμήσει, μου είπε πως δεν χρειάζεται να τις δει, πως οι εξετάσεις γίνονται όταν θα είμαι ήδη έγκυος γιατί αλλιώς τα αποτελέσματα δεν θα είναι ακριβή και μου έδωσε το παράδειγμα της εξέτασης πρωτεΐνης S που είχα κάνει και πριν την παλίνδρομη. Μου ανέφερε δε, πως στα 20 χρόνια που ασχολείται με τη θρομβοφιλία, συνήθως οι αποβολές που οφείλονται σε θρομβοφιλία, συμβαίνουν μετά την 6η εβδομάδα και αφού έχει ήδη ακουστεί καρδιακός χτύπος. Θα ήθελα και τη δική σας γνώμη, γιατί πραγματικά έχω μπερδευτεί και αγχωθεί. Σας ζητώ συγγνώμη εκ των προτέρων για το τόσο μακροσκελές μήνυμά μου και σας ευχαριστώ για το χρόνο σας.
Δε χρειάζεστε ηπαρίνη. Μια παλίνδρομη στην 6η εβδομάδα θεωρείται τυχαίο (και συχνό) γεγονός. Ο δε έλεγχος είναι αρνητικός, δηλαδή ένας λόγος παραπάνω. Η ηπαρίνη θα σας προσφέρει μόνο ψυχολογική βοήθεια. Και κάτι ακόμα, επειδή αυτά θα τα διαβάσουν και άλλες κοπέλες: Προς θεού, όχι εξετάσεις θρομβοφιλίας όσο είστε ήδη έγκυος. Ειδικά η Πρωτεΐνη S βγαίνει πάντα χαμηλή από την πρώτη κιόλας εβδομάδα κύησης και δε βγαίνει άκρη. Αλλά και για τις άλλες που δεν επηρεάζονται, γιατί να περιμένει κανείς την κύηση για να το ψάξει? Αυτά τα πράγματα τα ψάχνει κανείς ΠΡΙΝ την κύηση (ιδανικά μετά από την 3η παλίνδρομη ή την 1η αποβολή μετά τη 10η εβδομάδα), ώστε σε επόμενη κύηση να είναι προετοιμασμένος και όχι να τρέχει να μαζεύει αποτελέσματα.
Ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας. Βάζει τα πράγματα σε μια σειρά. Η αλήθεια είναι πως είχα διαβάσει και εγώ ότι οι εξετάσεις θρομβοφιλίας γίνονται πριν μείνεις έγκυος. Και κάτι τελευταίο. Ο γιατρός στην επαρχία μου είχε πει ότι οι παρακάτω τιμές:
MTHFR (C677T) Ετερόζυγο και MTHFR (A1298C) Ετερόζυγο, είναι σημαντικοί παράγοντες θρομβοφιλίας. Επίσης μου υπέδειξε και άλλη μια τιμή από τις εξετάσεις την οποία δεν θυμάμαι καλά (ίσως την αντιθρομβίνη ΙΙΙ), που όμως από ότι είδα είναι μέσα στα όρια. Μου ανέφερε δε ότι αν κάνω πολλά και πολύωρα ταξίδια με αεροπλάνο (που δεν κάνω), ίσως υπάρξει κάποιο πρόβλημα θρόμβωσης (και χωρίς να είμαι έγκυος).
Από την απάντηση που μου δώσατε καταλαβαίνω ότι τα παραπάνω λογικά δεν ισχύουν.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
MTHFR (C677T) Ετερόζυγο και MTHFR (A1298C) Ετερόζυγο, είναι σημαντικοί παράγοντες θρομβοφιλίας. Επίσης μου υπέδειξε και άλλη μια τιμή από τις εξετάσεις την οποία δεν θυμάμαι καλά (ίσως την αντιθρομβίνη ΙΙΙ), που όμως από ότι είδα είναι μέσα στα όρια. Μου ανέφερε δε ότι αν κάνω πολλά και πολύωρα ταξίδια με αεροπλάνο (που δεν κάνω), ίσως υπάρξει κάποιο πρόβλημα θρόμβωσης (και χωρίς να είμαι έγκυος).
Από την απάντηση που μου δώσατε καταλαβαίνω ότι τα παραπάνω λογικά δεν ισχύουν.
Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
Ετεροζυγωτία MTHFR έχει 1 στους 7 Έλληνες (είναι δηλαδή κάτι εξαιρετικά συχνό). Αλλοίμονο αν όλοι οι ετεροζυγώτες πάθαιναν θρόμβωση - και ευτυχώς δεν παθαίνουν. Μην ανησυχείτε. Φυσικά, θρόμβωση μπορεί να πάθει ο καθένας ακόμα και με αρνητικό έλεγχο (όπως εσείς). Άρα προσέχουμε τη θρόμβωση, αλλά δεν τρομάζουμε από ασήμαντα αποτελέσματα ελέγχου θρομβοφιλίας.
Ευχαριστώ πολύ, καλή συνέχεια στο εξαιρετικό έργο της ομάδας σας! Με εκτίμηση, ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ77
Καλησπερα σας,
ειμαι 39 ετων και διανυω στην 23η εβδ. κ 6 ημ. κυησης, με διαφορα προβληματα εως τωρα τα οποια αναφερω περιληπτικα.
Απο την αρχη της εγκυμοσνης κανω προληπτικα innohep των 0.35. Απο την αρχη ειχα καφε αιμα και κατα την 7η εβδομαδα ειχα αιμα κοκκινο με μικρη αποκολλλληση, οπου ξεπεραστηκε με ξεκουραση. Κατα την 15η εβδ. ειχα μεγαλη αποκολληση οπου νοσηλευτηκα 10 μερες και μετα απο σχεδον 2 μηνες ξεκουρασης ειμαι καλα, αλλα δεν κινουμαι ιδιαιτερα, περισσοτερο απο το φοβο μου. Απο νωρις διαπιστωθηκε διαβητης κυησης, που αντιμετωπιζεται προς το παρον με διατροφη. Επισης μου βρηκαν τραχηλο 27-29mm και βαζω vasclor. Παιρνω επισης utrogestan, 2 τη μερα, trofocard 2*3 (λογω προωρων συσπασεων απο τη 14η εβδομαδα), Τ4 για θυρεοειδη και 2 fysiofol. Στον προγεννητικο ελεγχο ηταν ολα φυσιολογικα. Αναμενω μια εξεταση για λιστερια μονο (λογων ηπιων γαστρεντερικων διαταραχων) και περισσοτερο για δικη μου καθησυχαση. Στο β επιπεδου διαγνωστηκε υπερηχογενες εντερο και υστερα απο υπερηχο καρδιας εμβρυου, ελεγχο για κυστικη ινωση και dna (nifty test) ηταν ολα πολυ καλα και μου ειπαν οτι προφανως ηταν απο την μεγαλη αποκολληση που ειχα. Μεχρι τωρα αναγκαστηκα να παρω πολλες αντιβιωσεις (γυρω στις 6 φορες) λογω αποκολλησεων, επαναλαμβανομενων κολπιτιδων απο e-coli και μιξη εντεροβακτηριδιου και e-coli. Στην τελευταια κολλιεργεια κολπικου βρεθηκε ξανα e-coli. Το αντιβιογραμμα εδειξε αυτη τη φορα μονο ευαισθητο σε fosfomysin και sulfomethaxazole-trimethopine (septrin). Ηθελα να σας ρωτησω αν αυτες οι αντιβιωσεις ειναι ασφαλεις για το εμβρυο και για μενα και τι μου συστείνετε εσεις. Επισης, πρέπει να κανω το εμβόλιο της γρίπης η είναι επικινδυνο λογω των πολλων προβληματων μου?
Ευχαριστω εκ των προτερων
ειμαι 39 ετων και διανυω στην 23η εβδ. κ 6 ημ. κυησης, με διαφορα προβληματα εως τωρα τα οποια αναφερω περιληπτικα.
Απο την αρχη της εγκυμοσνης κανω προληπτικα innohep των 0.35. Απο την αρχη ειχα καφε αιμα και κατα την 7η εβδομαδα ειχα αιμα κοκκινο με μικρη αποκολλλληση, οπου ξεπεραστηκε με ξεκουραση. Κατα την 15η εβδ. ειχα μεγαλη αποκολληση οπου νοσηλευτηκα 10 μερες και μετα απο σχεδον 2 μηνες ξεκουρασης ειμαι καλα, αλλα δεν κινουμαι ιδιαιτερα, περισσοτερο απο το φοβο μου. Απο νωρις διαπιστωθηκε διαβητης κυησης, που αντιμετωπιζεται προς το παρον με διατροφη. Επισης μου βρηκαν τραχηλο 27-29mm και βαζω vasclor. Παιρνω επισης utrogestan, 2 τη μερα, trofocard 2*3 (λογω προωρων συσπασεων απο τη 14η εβδομαδα), Τ4 για θυρεοειδη και 2 fysiofol. Στον προγεννητικο ελεγχο ηταν ολα φυσιολογικα. Αναμενω μια εξεταση για λιστερια μονο (λογων ηπιων γαστρεντερικων διαταραχων) και περισσοτερο για δικη μου καθησυχαση. Στο β επιπεδου διαγνωστηκε υπερηχογενες εντερο και υστερα απο υπερηχο καρδιας εμβρυου, ελεγχο για κυστικη ινωση και dna (nifty test) ηταν ολα πολυ καλα και μου ειπαν οτι προφανως ηταν απο την μεγαλη αποκολληση που ειχα. Μεχρι τωρα αναγκαστηκα να παρω πολλες αντιβιωσεις (γυρω στις 6 φορες) λογω αποκολλησεων, επαναλαμβανομενων κολπιτιδων απο e-coli και μιξη εντεροβακτηριδιου και e-coli. Στην τελευταια κολλιεργεια κολπικου βρεθηκε ξανα e-coli. Το αντιβιογραμμα εδειξε αυτη τη φορα μονο ευαισθητο σε fosfomysin και sulfomethaxazole-trimethopine (septrin). Ηθελα να σας ρωτησω αν αυτες οι αντιβιωσεις ειναι ασφαλεις για το εμβρυο και για μενα και τι μου συστείνετε εσεις. Επισης, πρέπει να κανω το εμβόλιο της γρίπης η είναι επικινδυνο λογω των πολλων προβληματων μου?
Ευχαριστω εκ των προτερων
Να συμπληρώσω στα παραπάνω τα εξής:
Είχα ξεκινήσει την εγκυμοσύνη μου με κάποιο γιατρό Δημοσίου Νοσοκομείου στην Αθήνα, αλλά λόγω των αποκολήσεων κ της αδυναμίας μετακίνησης (μένω στην επαρχία) για υπερηχούς και επισκέψεις βρήκα και κάποιο γιατρό στην πόλη μου, ύστερα από προτροπή του γιατρού του Δημοσίου. Το πρόβλημα τωρα είναι πως οι αποψεις τους για το e-coli ειναι εντελώς αντίθετες.
Ο γιατρός του Δημοσίου λέει χονδρικά να μην κάνω τίποτα άλλο γι' αυτό παρά μόνο κολπικές πλύσεις με χαμομήλι ή καλύτερα σόδα 1 φορά στις 10 μέρες, ενώ ο άλλος γιατρός λέει ότι απαγορεύονται οι κολπικές πλύσεις στην εγκυμοσύνη και πως πρέπει να μην αφεθεί το συγκεκριμένο μικρόβιο έτσι γιατί μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό κ.α. προβλήματα. Μου συνέστησε να κάνω μια καλλιέργεια σε άλλο μικροβιολογικό όπου να βάλουν τα πάντα από αντιβιώσεις στο αντιβιόγραμμα (γιατί όπως μου είπε το τωρινό δεν περιέλαβε κάποιες) και να κάνω εισαγωγή σε νοσοκομείο για ενδοφλέβια χορήγηση αντιβίωσης.
Επίσης η εξέταση για λιστέρια βγήκε και είναι αρνητικό και το IgG kai to IgM.
Το γνωρίζω ότι εν μέρει το λάθος είναι δικό μου που έχω δύο γιατρούς, αλλά έγινε λόγω της συγκεκριμένης κατάστασης και του ότι δεν μου είναι εύκολο να διαθέσω τα χρήματα που ζητούν στα ιδιωτικά μαιευτήρια.
Σας παρακαλώ πείτε μου την αποψή σας γιατί έχω χάσει τον ύπνο μου με όλα αυτά.
Σας επισυνάπτω την τελευταία καλλιέργεια.
Ευχαριστώ πολύ
Είχα ξεκινήσει την εγκυμοσύνη μου με κάποιο γιατρό Δημοσίου Νοσοκομείου στην Αθήνα, αλλά λόγω των αποκολήσεων κ της αδυναμίας μετακίνησης (μένω στην επαρχία) για υπερηχούς και επισκέψεις βρήκα και κάποιο γιατρό στην πόλη μου, ύστερα από προτροπή του γιατρού του Δημοσίου. Το πρόβλημα τωρα είναι πως οι αποψεις τους για το e-coli ειναι εντελώς αντίθετες.
Ο γιατρός του Δημοσίου λέει χονδρικά να μην κάνω τίποτα άλλο γι' αυτό παρά μόνο κολπικές πλύσεις με χαμομήλι ή καλύτερα σόδα 1 φορά στις 10 μέρες, ενώ ο άλλος γιατρός λέει ότι απαγορεύονται οι κολπικές πλύσεις στην εγκυμοσύνη και πως πρέπει να μην αφεθεί το συγκεκριμένο μικρόβιο έτσι γιατί μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό κ.α. προβλήματα. Μου συνέστησε να κάνω μια καλλιέργεια σε άλλο μικροβιολογικό όπου να βάλουν τα πάντα από αντιβιώσεις στο αντιβιόγραμμα (γιατί όπως μου είπε το τωρινό δεν περιέλαβε κάποιες) και να κάνω εισαγωγή σε νοσοκομείο για ενδοφλέβια χορήγηση αντιβίωσης.
Επίσης η εξέταση για λιστέρια βγήκε και είναι αρνητικό και το IgG kai to IgM.
Το γνωρίζω ότι εν μέρει το λάθος είναι δικό μου που έχω δύο γιατρούς, αλλά έγινε λόγω της συγκεκριμένης κατάστασης και του ότι δεν μου είναι εύκολο να διαθέσω τα χρήματα που ζητούν στα ιδιωτικά μαιευτήρια.
Σας παρακαλώ πείτε μου την αποψή σας γιατί έχω χάσει τον ύπνο μου με όλα αυτά.
Σας επισυνάπτω την τελευταία καλλιέργεια.
Ευχαριστώ πολύ
Aγαπητή Φίλη!
Διαβασα μερικες φορές το περιεχόμενο των μακρισκελων μυνηματων και σκεφτηκα τις δυνητικές ; απαντησεις κι εξηγησεις, τοσο σε οτι αφορά τους προβληματισμούς για την περιπτωση, αλλα και για την προσέγγιση της ασθενους προς τους δυο γιατρούς.
Εχουμε μια επίτοκο, που λογω του ιστορικού της φοβαται τα χιλια δυο. Δεν είναι κατά την γνωμη μου το ότι ΄΄οι γνωμες διίστανται΄΄ Ισως δεν διίστανται τοσο όσο νομιζει ο μη ειδικός. ...
Οσο αφορά το θεμα της προσωπικής μου άποψης: Εχω ενα σοβαρό μειονεκττημα, έναντι των 2 συναδελφων μου . Δεν γνωριζω το περισταικό ουτε κατ΄ οψιν! Δεν εχω εξετασει ποτε την γυναικα, δεν ξερω τιποτε περι του τραχηλου της μητρας, δεν μετρησα ούτε το pH του κολπικου της εκκριματος.*Μιλω για στοιχειωδη πράγματα που διενεργω καθημερινα κι εδω μου λειπουν. Πως να εχω άποψη απο ενα ''χαρτί; Και πως αυτό δεν..αμφισβητειται; Να μην προσθεσω, ότι αν η άποψη μου διίστατο επισης, θα ΄έπρεπε να επιμεινω ν΄αναλάβω και το περιστατικο...
Και σε τι θα ωφελουσε αυτή η διαδικτυακη άποψη, οταν της λειπουν τα στοιχειωδη κλινικα κριτηρια΄; Ακομη : Ολοι γνωριζουμε, οτι η ιατρική δεν ειναι θεμα...πλειοψηφιών, ειδικά οταν αναζητουνται στο διαδικτυο.
Παρ. ολ΄αυτά, μία συβουλή έχω: Να διαλέξετε τον καπετανιο και συνεχισατε μ΄αυτόν..Μια χαρά θα τα πατε ..
Πολύ φιλικά
Π.Ζ
Διαβασα μερικες φορές το περιεχόμενο των μακρισκελων μυνηματων και σκεφτηκα τις δυνητικές ; απαντησεις κι εξηγησεις, τοσο σε οτι αφορά τους προβληματισμούς για την περιπτωση, αλλα και για την προσέγγιση της ασθενους προς τους δυο γιατρούς.
Εχουμε μια επίτοκο, που λογω του ιστορικού της φοβαται τα χιλια δυο. Δεν είναι κατά την γνωμη μου το ότι ΄΄οι γνωμες διίστανται΄΄ Ισως δεν διίστανται τοσο όσο νομιζει ο μη ειδικός. ...
Οσο αφορά το θεμα της προσωπικής μου άποψης: Εχω ενα σοβαρό μειονεκττημα, έναντι των 2 συναδελφων μου . Δεν γνωριζω το περισταικό ουτε κατ΄ οψιν! Δεν εχω εξετασει ποτε την γυναικα, δεν ξερω τιποτε περι του τραχηλου της μητρας, δεν μετρησα ούτε το pH του κολπικου της εκκριματος.*Μιλω για στοιχειωδη πράγματα που διενεργω καθημερινα κι εδω μου λειπουν. Πως να εχω άποψη απο ενα ''χαρτί; Και πως αυτό δεν..αμφισβητειται; Να μην προσθεσω, ότι αν η άποψη μου διίστατο επισης, θα ΄έπρεπε να επιμεινω ν΄αναλάβω και το περιστατικο...
Και σε τι θα ωφελουσε αυτή η διαδικτυακη άποψη, οταν της λειπουν τα στοιχειωδη κλινικα κριτηρια΄; Ακομη : Ολοι γνωριζουμε, οτι η ιατρική δεν ειναι θεμα...πλειοψηφιών, ειδικά οταν αναζητουνται στο διαδικτυο.
Παρ. ολ΄αυτά, μία συβουλή έχω: Να διαλέξετε τον καπετανιο και συνεχισατε μ΄αυτόν..Μια χαρά θα τα πατε ..
Πολύ φιλικά
Π.Ζ
Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Σας ευχαριστώ πολύ για το χρόνο που διαθέσατε και για την απάντησή σας.
Τη Δευτερα θα επαναλάβω την καλλιέργεια και σε διαφορετικό μικροβιολογικό και θα ζητήσω και μέτρηση του ph. Έως τώρα δεν μου έχουν κάνει ποτέ μέτρησή του.
Έχετε φυσικά δίκαιο σε όσα μου γράφετε και πρέπει να πάρω μια απόφαση για τον καπετάνιο .
Ελπίζω και εγώ πως θα πάνε όλα καλά!
Με εκτίμηση, ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ77
Τη Δευτερα θα επαναλάβω την καλλιέργεια και σε διαφορετικό μικροβιολογικό και θα ζητήσω και μέτρηση του ph. Έως τώρα δεν μου έχουν κάνει ποτέ μέτρησή του.
Έχετε φυσικά δίκαιο σε όσα μου γράφετε και πρέπει να πάρω μια απόφαση για τον καπετάνιο .
Ελπίζω και εγώ πως θα πάνε όλα καλά!
Με εκτίμηση, ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ77
Π.Ζ
Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Δεν υπάρχουν απαντήσεις.θα απαντήσουμε μέσα στις επόμενες 24 ώρες.Μην απαντάτε σε ερωτήματα που ξεκίνησαν άλλα μέλη στο Forum, η απάντηση σας σε αυτά θα διαγραφεί. Φιλικά από την διαχείριση!