Kαλησπέρα! Η δική μου ερώτηση έχει να κάνει με το περιβόητο ζήτημα της θρομβοφιλίας κατα την εγκυμοσύνη. Ακόμα δεν υπάρχει εγκυμοσύνη αλλά σκοπεύουμε να αρχίσουμε σύντομα τις προσπάθειες.
Γνωρίζω λοιπόν ότι φέρω το γονίδιο G20210A του παράγοντα πήξης ΙΙ (προθρομβίνης) σε ετερόζυγη μορφή, το γονίδιο ΜTHFR C677T σε ετερόζυγη μορφή (με φυσιολογική τιμή ομοκυστείνης), και τον γονότυπο 4G/4G στο γονίδιο PAI-1.
Είμαι 30 ετών, αδύνατη χωρίς προσωπικό ιστορικό. Όσον αφορά στο οικογενειακό ιστορικό, η θεία μου η οποία έχει θρομβοφιλία έπαθε μια θρόμβωση σε ηλικία μεταξύ 40 και 50 ετών.
Σύμφωνα με μια γνώμη που πήρα απο αιματολόγο, έχω ήπια θρομβοφιλία με κάποιο οικογενειακό ιστορικό και ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές του American College of Chest Physicians η σύσταση είναι ιδιαίτερη προσοχή / επαγρύπνιση (clinical vigilance) κατα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αντιπηκτική αγωγή μετά τον τοκετό για 6 βδομάδες.
Θα ήθελα να ρωτήσω τι ακριβώς σημαίνει πρακτικά στην συγκεκριμένη περίπτωση η προσοχή/επαγρύπνιση (clinical vigilance)? Χρειάζεται μόνο να είμαστε ενήμεροι και επαγρυπνισμένοι σε περίπτωση που παρουσιαστούν κάποια συμπτώματα? Ή θα είναι χρήσιμο στην περίπτωσή μας να γίνονται κάποιοι επιπλέον έλεγχοι ή εξετάσεις απο το γυναικολόγο κατα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
Επίσης, απο τη δική σας εμπειρία θα θεωρούσατε μήπως την πιο πάνω αντιμετώπιση ανεπαρκή για την περίπτωση?
Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων για τον όποιο χρόνο σας.
Αγαπητή φίλη.
Σε παρόμοιες περιπτώσεις, την αγωγή τη δίνει ο αιματολόγος και υπάρχει συνεργασία με το μαιευτήρα.
Οπότε, η αντιμετώπιση είναι αυτή που σου εξέθεσαν και θα γίνεται μηνιαίος έλεγχος κάποιων παραμέτρων, όταν με το καλό μείνεις έγκυος.
Θα πάνε όλα καλά, μην ανησυχείς.
Φιλικά
Π.Κ.
Δρ. Παναγιώτης Δ. Κοφινάκος Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. Ιατρείο: Τζων Κέννεντυ 40 Περιστέρι - Αθήνα Τηλ: 211- 2215099 Κιν: 6972-911176 Web site: http://kofinakos.gr Συνεργάτης Μαιευτηρίου 'Ρέα'.
Καλησπέρα! Σας ευχαριστώ πολύ για την απάντησή σας.
Η αλήθεια είναι ότι δε είναι μόνο θέμα ανησυχίας αλλά υπάρχει ένα πρακτικό ζήτημα απόφασης στη μέση και γι αυτό μου προέκυψε και το ερώτημα που είχα θέσει πιο πάνω (εαν συνίστανται λόγω της ήπιας θρομβοφιλίας επιπλέον έλεγχοι απο το γυναικολόγο κατα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
Θα προσπαθήσω να το θέσω σύντομα για να μη σας κουράσω. Προς το παρόν μένουμε Γερμανία αλλά προγραμματίζουμε την επιστροφή μας. Είχαμε αποφασίσει ότι θα προσπαθήσουμε για μια εγκυμοσύνη και αν είμαστε τυχεροί και μας έρθει σύντομα θα διανύσουμε τους πρώτους 2-3 μήνες στη Γερμανία προτού επιστρέψουμε. Εδώ όμως όπως μας είπαν η περίπτωση μου η οποία είναι ήπια και χωρίς προηγούμενες αποβολές δε θα χρήζει οποιασδήποτε παρακολούθησης πέραν της συνηθισμένης που λαμβάνει μια έγκυος (και δυστυχώς με το σύστημα υγείας εδώ δεν είναι εύκολο να πας πέρα απο τις παροχές που σου δικαιολογούν).
Σκεφτόμαστε ότι δεδομένου ότι και ο αιματολόγος στην Ελλάδα δε συνέστησε αγωγή κατα την εγκυμοσύνη, έστω ότι την έλλειψη αιματολόγου εδώ τη λύνουμε και με κάποια επικοινωνία εξ' αποστάσεως εαν χρειαστεί.
Στο θέμα του γυναικολογου όμως είμαι εντάξει με τη στάνταρ παρακολούθηση ή θα ήταν χρήσιμο να γίνουν κάποιοι επιπλέον έλεγχοι/εξετάσεις στο πρώτο τρίμηνο? Διότι στη δεύτερη περίπτωση αξίζει πιστεύω τον κόπο να κάνουμε ακόμα μερικούς μήνες υπομονή μέχρι την επιστροφή μας.
(Με συγχωρείται, πολλά σας έγραψα πάλι!)
Η αλήθεια είναι ότι δε είναι μόνο θέμα ανησυχίας αλλά υπάρχει ένα πρακτικό ζήτημα απόφασης στη μέση και γι αυτό μου προέκυψε και το ερώτημα που είχα θέσει πιο πάνω (εαν συνίστανται λόγω της ήπιας θρομβοφιλίας επιπλέον έλεγχοι απο το γυναικολόγο κατα τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
Θα προσπαθήσω να το θέσω σύντομα για να μη σας κουράσω. Προς το παρόν μένουμε Γερμανία αλλά προγραμματίζουμε την επιστροφή μας. Είχαμε αποφασίσει ότι θα προσπαθήσουμε για μια εγκυμοσύνη και αν είμαστε τυχεροί και μας έρθει σύντομα θα διανύσουμε τους πρώτους 2-3 μήνες στη Γερμανία προτού επιστρέψουμε. Εδώ όμως όπως μας είπαν η περίπτωση μου η οποία είναι ήπια και χωρίς προηγούμενες αποβολές δε θα χρήζει οποιασδήποτε παρακολούθησης πέραν της συνηθισμένης που λαμβάνει μια έγκυος (και δυστυχώς με το σύστημα υγείας εδώ δεν είναι εύκολο να πας πέρα απο τις παροχές που σου δικαιολογούν).
Σκεφτόμαστε ότι δεδομένου ότι και ο αιματολόγος στην Ελλάδα δε συνέστησε αγωγή κατα την εγκυμοσύνη, έστω ότι την έλλειψη αιματολόγου εδώ τη λύνουμε και με κάποια επικοινωνία εξ' αποστάσεως εαν χρειαστεί.
Στο θέμα του γυναικολογου όμως είμαι εντάξει με τη στάνταρ παρακολούθηση ή θα ήταν χρήσιμο να γίνουν κάποιοι επιπλέον έλεγχοι/εξετάσεις στο πρώτο τρίμηνο? Διότι στη δεύτερη περίπτωση αξίζει πιστεύω τον κόπο να κάνουμε ακόμα μερικούς μήνες υπομονή μέχρι την επιστροφή μας.
(Με συγχωρείται, πολλά σας έγραψα πάλι!)
Αγαπητή φίλη.
Ξεκίνησε τις προσπάθειές σου και αν τύχει εγκυμοσύνη πριν έρθεις στην Ελλάδα, δε θα χρειαστεί κάποιος ιδιαίτερος έλεγχος ή αγωγή.
Προσωπικά, δεν συστήνω κάποιες ιδιαίτερες εξετάσεις.
Είμαι της άποψης ότι αν η εγκυμοσύνη είναι να πάει καλά, θα πάει έτσι κι αλλιώς, από την εμπειρία μου.
Φιλικά
Π.Κ.
Δρ. Παναγιώτης Δ. Κοφινάκος Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. Ιατρείο: Τζων Κέννεντυ 40 Περιστέρι - Αθήνα Τηλ: 211- 2215099 Κιν: 6972-911176 Web site: http://kofinakos.gr Συνεργάτης Μαιευτηρίου 'Ρέα'.
Π.Κ.
Δρ. Παναγιώτης Δ. Κοφινάκος Μαιευτήρας - Χειρουργός - Γυναικολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. Ιατρείο: Τζων Κέννεντυ 40 Περιστέρι - Αθήνα Τηλ: 211- 2215099 Κιν: 6972-911176 Web site: http://kofinakos.gr Συνεργάτης Μαιευτηρίου 'Ρέα'.
Δεν υπάρχουν απαντήσεις.θα απαντήσουμε μέσα στις επόμενες 24 ώρες.Μην απαντάτε σε ερωτήματα που ξεκίνησαν άλλα μέλη στο Forum, η απάντηση σας σε αυτά θα διαγραφεί. Φιλικά από την διαχείριση!