Πηγή Πληροφορίας:

Δρ Παρμενίων Ζησόπουλος

Μαιευτήρας- Χειρούργος Γυναικολόγος

Χρυσοστόμου Σμύρνης 8, 4ος όροφος ,

Τηλ. : (2310) 279-272

Fax : (2310) 257-369 Τ.Κ. 54622,

 www.gyn.gr

email: [email protected]

Μακροχρονια παρακολούθηση (13 χρόνια)

Περίληψη:

Κυτταρολογικές ατυπίες  ερπητικής  αιτιολογίας  στο  επίχρισμα κατά  Papanicolaou, είναι σχετικά σπάνιο  τυχαίο  ευρημα  σε  ασυπτωματικές γυναίκες ,   ή εύρημα που εμφανίζεται σε  περιστατικά  υποτροπών συμπτωματολογίας  κολπίτιδας..

Από  πλευράς διαφορικής διάγνωσης  παρουσιάζει ενδιαφέρον, επειδή  μπορεί να  συνυπάρχει με  κυτταρολογικές  αλλοιώσεις προσβολής  από  HPV,  ή να συγχέεται με αυτές. Πρακάτω  παρουσιάζουμε μία περίπτωση γυναικός, που παρακολουθήσαμε επί  13 χρόνια..

Κυτταρολογικές ατυπίες  ερπητικής  αιτιολογίας  στο  επίχρισμα κατά  Papanicolaou, είναι σχετικά σπάνιο  τυχαίο  εύρημα  σε  ασυπτωματικές γυναίκες ,   ή ευρημα που εμφανίζεται σε  περιστατικά  υποτροπών συμπτωματολογίας  κολπίτιδας..

Από  πλευράς διαφορικής διάγνωσης  παρουσιάζει ενδιαφέρον, επειδή  μπορεί να  συνυπάρχει με  κυτταρολογικές  αλλοιώσεις προσβολής  από  HPV,  ή να συγχέεται με αυτές. Παρακάτω παρουσιάζουμε μία περίπτωση γυναικός, που παρακολουθήσαμε επί  13 χρόνια..

Ασθενής  ΜΠ. Μ.   έτος  γέννησης 1957

16.1.1997 Προσήλθε στο  ιατρείο μας   α΄φορά .  Έχει  ένα φυσιολογικό  Pap-test  τον  Ιαν 1996  και  τον Δεκ  1996  έδιξε  CIN 1.  Apo  τον Aπρίλιο 1996 πρόβλημα λευκόρροιας με κνησμό. Bελτιώσεις για μικρό  χρονικό διάστημα. Tην α΄φορά της είπαν ότι πρόκειται για μύκητες.  Πήρε πολλά υπόθετα και χάπια.

Xρησιμοποιησε κατά καιρους Begalin, Sultrin, Betadine, Pevaryl, Vibramycin, Daktarin, Flagyl, Travogen. Fungostatin.

Eκανε κολποσκόπηση στο Iπποκάατειο  και της  είπαν ότι έχει φλεγμονή.  Eξέταση κοπράνων   για  οξυούρους αρνητική

.Στην γυναικολογική μας εξέταση, στην  κολποσκόπιση, καθώς και στο  Papanicoalou-test,  τα  ευρήματα   ήταν  φυσιολογικά.

31.1.1997  Κολποσκοπικός  και  κυτταρολογικός  έλεγχος:  Papanicolaou  και  κολποσκόπιση,   χωρίς  ατυπίες..   Λόγω  του παλαιού  κυτταρολογικού  ευρήματος  CIN 1,   επανέλεγχος βραχυπρόθεσμα στις 2.4.1997,  όπου, εκτος από την παρουσία  λίγων  ψευδομυκητηλίων,  όλα τα ευρήματα  ήταν  και  παλι  φυσιολογικά.

17.11.2000 επανέρχεται  μετά   από  διάστημα  3ετίας .  Στο ενδιάμεσο διάστημα  3-4  φορές το χρόνο ενοχλήματα κολπίτιδας  που  υποχωρούν προσωρινά με  Daktarin vag. sup. Στην  συνήθη προληπτική εξέταση (Γυν. εξέταση,  κολποσκόπιση, μέτρηση του  pH,  μικροσκοπική εξέταση  νωπού παρασκευάσματος   κολπικού εκκρίματος Pap-test  και  διακολπική  υπερηχοχογραφία:  Όλα  τα ευρήματα κφ.)

6.9.2002 Μετά από πάροδο διετίας  επανέρχεται  για  προληπτικό έλεγχο.. Στο ιστορικό  μικρο-υποτροπές κολπίτιδας,  που  ξεπερνούσε    παροδικά  με  3ήμερη  χρήση  Daktarin vag. supp.   Το  κολποσκοπικο εύρημα  ήταν φυσιολογικό, ωστόσο  το κυτταρολογικό  επίχρισμα  εμφάνιζε την  τυπική πολυμορφία  ερπητικών αλλοιώσεων.

4.3.2003 Ελεγχος Papanicolaou-test: Φυσιολογικά ευρήματα ..

Στις 4.11.2004 και

4.8.2005 σε  2-3  οπτικά πεδία κυτταρολογικές ατυπίες  που συνηγορούν για ερπητικές αλλοιώσεις ..

Στις  31.5.2007 και  24-6-2008 Φυσιολογικα  κυτταρολογικά  ευρήματα .

Στις  27.4.2010 εκ νέου σποραδική  διακριτική  κοιλοκυτταρική ατυπία  και χαρακτηριστικές  ατυπίες  πυρηνων,   που συνηγορούν, σε συνάρτηση με το ιστορικό,  για ερπητικές  αλλοιώσεις.

17.6.2010 Εξέταση  για  ταυτοποίηση  στελεχών  HPV  (Noσ. Παπαγεωργιου,  Θεσσαλονίκη) : Δεν ανιχνεύθηκαν  στελέχη  HPV