Γιατρέ είμαι 29 ετών και έγκυος στο πρώτο παιδάκι μου.Μέχρι τώρα είχα μια τέλεια εγκυμοσύνη χωρίς κάποιο πρόβλημα και χωρίς ταλαιπωρία.Ωστόσο,πριν μια εβδομάδα μου συστήθηκε να κάνω καλλιέργεια κολπικού υγρού όπου ανιχνεύθηκε στρεπτόκοκκος της ομάδας β.Στην αρχή πανικοβλήθηκα διοτι δεν μου είχε τύχει ποτέ τέτοιο πράγμα μετά όμως μου ειπώθηκε πως με την λήψη αντιβίωσης δεν θα υφίστατο πρόβλημα και έτσι περιμέναμε να βγει το αντιβιόγραμμα....το οποίο επανέφερε τον πανικό μιας και φαίνεται το μικρόβιο ανεκτικό σε όλες τις αντιβιώσεις που μπορούν να χορηγηθούν κατά την εγκυμοσύνη....οι μόνες αντιβιώσεις που φαίνεται να μπορούν να το καταπολεμήσουν είναι η βανκομυκίνη,η λεβοφλοξασίνη,η οφλοξασίνη και η τεικοπλανίνη....μου ειπώθηκε να μου χορηγηθεί η τελευταία αλλά με επιφύλαξη....είμαι σε απόγνωση και δεν ξέρω τι να κάνω.....για την χορήγηση πενικιλλίνης προ τοκετού η απάντηση ήταν με τίποτα...θα ήθελα να ζητήσω και την δική σας γνώμη επι του θέματος
Aγαπητη Φίλη!
Δεν μας πληροφορείς για ποιο λογο εγινε η καλλieργεια του κολπικου εκκρίματος.. Απ όσα εχω μαθει κι εχω εφαρμοσει , δεν πρόκειται για εξεταση ρουτινας κατά την κύηση.
Οπως και να εχει, η ασυπτωματική παρουσια και μονον β- αιμολυτικού στρεπτοκόκκου στον κολπο της εγκύου , χωρις παθολογική εκτροπή την αντιδρασης CRP, δεν ήταν - μεχρι σχετικά προσφατα τουλαχιστον - λόγος αντιβιοτικής αντιμετωπισης της παρουσιας αυτής...
Περίπου 25% των υγιών επιτοκων είναι ειναι φορείς του β-αιμολυτικου στρεπτόκοκκου και από αυτό το 25%, μόνον στο 10% αυτών των περιπτώσεων (μιλάμε για 2 επιτοκους και.....κάτι ) δεν εχουν την δυνατότητα να σχηματισουν αντισωματα IgG-AK εναντιον τους , οποτε αυτές θα μπορουσαν να μεταδωσουν το μικροβιο στο νεογνό.. Για τον λογο αυτό, σε όλες τις επιτοκες με πρόωρη ρηξη θυλακιου (όπου ο τοκετός αναμενεται μετά παροδο πολυ περισσοτερων ωρών από 12, γινεται (και χωρίς καλλιεργεια) προληπτικη αντιβιοση..
Δεν εχει καμια έννοια, η προφυλακτική αντιμετωπιση όλων των περιστατικώψν όπου ανιχνεύτηκε η ασυμτωματική παρουία β-αιμολυτικων στρεπτοκόκκων,,
Στατιστικά, η πιθανοτητα σηψαιμιας του νεογνού επί όλων των τοκετών, (μολις το κοιταξα σε στοιχεια του 2002) κυμαίνεται από 0,2 (!) μεχρι το πολυ 3 περιστατικά ανα 1000 τοκετους..(σε απλα Ελληνικά, η συχνότητα εμφανισης επιμολυνσεων των νεογνών κυμαινεται από 1 στα 5000, μέχρι το πολυ 3 στα 1000
Λέγεται (εχω υπ΄ οψη μου βιβλιογραφική αναφορά) , ότι η προληπτική αντιμετωπιση με αντιβιοτικά κατά τον τοκετό, μειωσε στατιστικά (μιλάμε για το πολυ 3 νεογέννητα στα χιλια!) την δυνατότητα αυτή.
Μειωσε! Δεν την εξαφάνισε δηλαδή...Δεν λένε πόσο.. Ισως την μειωσε από τα 3 σε 2 ή σε 1 περιστατικό... Ετσι, για να εχουμε και μία σαφή αντιληψη για το μεγεθος των κινδυνων.! Να μην σχοληθώ πειρσσότερο με το στατιστικό μερος...
Ο κυβος τωρα ερρίφθη και δημιουργηθηκε η σχετική δυναμική αντιμετωπισης..
Εν πάσει περιπτώσει, δεν εσαι ακόμη κοντά σε διαδικασία τοκετού...
Μια λυση θα ήταν να επαναλάβει κανείς την εξεταση σε ευλογο διάστημα λιγων ημερων - πολλά πραγματα αλλαζουν από την μία μερα στην άλλη - και ισως προκυψει ενα διαφοροποιημένο εύρημα, τουλάχιστον οσο αφορά την ευαισθησία. Ξερεις καμία φορά; Ετσι, μια τυχον επιλογή καποιου αντιβιοτικου με μεγαλυτερη εμπειρία στην χρηση εγκυων - νεογνων , θα ήταν ευκολότερα αποδεκτή....
Αν ωστοσο το ευρημα παραμένει κι ο γιατρός κρίνει αποραίτητη την αγωγή, θα την κανεις, αν και όταν έλθει η ώρα...
Φιλικά
Π.Ζ.
Δεν μας πληροφορείς για ποιο λογο εγινε η καλλieργεια του κολπικου εκκρίματος.. Απ όσα εχω μαθει κι εχω εφαρμοσει , δεν πρόκειται για εξεταση ρουτινας κατά την κύηση.
Οπως και να εχει, η ασυπτωματική παρουσια και μονον β- αιμολυτικού στρεπτοκόκκου στον κολπο της εγκύου , χωρις παθολογική εκτροπή την αντιδρασης CRP, δεν ήταν - μεχρι σχετικά προσφατα τουλαχιστον - λόγος αντιβιοτικής αντιμετωπισης της παρουσιας αυτής...
Περίπου 25% των υγιών επιτοκων είναι ειναι φορείς του β-αιμολυτικου στρεπτόκοκκου και από αυτό το 25%, μόνον στο 10% αυτών των περιπτώσεων (μιλάμε για 2 επιτοκους και.....κάτι ) δεν εχουν την δυνατότητα να σχηματισουν αντισωματα IgG-AK εναντιον τους , οποτε αυτές θα μπορουσαν να μεταδωσουν το μικροβιο στο νεογνό.. Για τον λογο αυτό, σε όλες τις επιτοκες με πρόωρη ρηξη θυλακιου (όπου ο τοκετός αναμενεται μετά παροδο πολυ περισσοτερων ωρών από 12, γινεται (και χωρίς καλλιεργεια) προληπτικη αντιβιοση..
Δεν εχει καμια έννοια, η προφυλακτική αντιμετωπιση όλων των περιστατικώψν όπου ανιχνεύτηκε η ασυμτωματική παρουία β-αιμολυτικων στρεπτοκόκκων,,
Στατιστικά, η πιθανοτητα σηψαιμιας του νεογνού επί όλων των τοκετών, (μολις το κοιταξα σε στοιχεια του 2002) κυμαίνεται από 0,2 (!) μεχρι το πολυ 3 περιστατικά ανα 1000 τοκετους..(σε απλα Ελληνικά, η συχνότητα εμφανισης επιμολυνσεων των νεογνών κυμαινεται από 1 στα 5000, μέχρι το πολυ 3 στα 1000
Λέγεται (εχω υπ΄ οψη μου βιβλιογραφική αναφορά) , ότι η προληπτική αντιμετωπιση με αντιβιοτικά κατά τον τοκετό, μειωσε στατιστικά (μιλάμε για το πολυ 3 νεογέννητα στα χιλια!) την δυνατότητα αυτή.
Μειωσε! Δεν την εξαφάνισε δηλαδή...Δεν λένε πόσο.. Ισως την μειωσε από τα 3 σε 2 ή σε 1 περιστατικό... Ετσι, για να εχουμε και μία σαφή αντιληψη για το μεγεθος των κινδυνων.! Να μην σχοληθώ πειρσσότερο με το στατιστικό μερος...
Ο κυβος τωρα ερρίφθη και δημιουργηθηκε η σχετική δυναμική αντιμετωπισης..
Εν πάσει περιπτώσει, δεν εσαι ακόμη κοντά σε διαδικασία τοκετού...
Μια λυση θα ήταν να επαναλάβει κανείς την εξεταση σε ευλογο διάστημα λιγων ημερων - πολλά πραγματα αλλαζουν από την μία μερα στην άλλη - και ισως προκυψει ενα διαφοροποιημένο εύρημα, τουλάχιστον οσο αφορά την ευαισθησία. Ξερεις καμία φορά; Ετσι, μια τυχον επιλογή καποιου αντιβιοτικου με μεγαλυτερη εμπειρία στην χρηση εγκυων - νεογνων , θα ήταν ευκολότερα αποδεκτή....
Αν ωστοσο το ευρημα παραμένει κι ο γιατρός κρίνει αποραίτητη την αγωγή, θα την κανεις, αν και όταν έλθει η ώρα...
Φιλικά
Π.Ζ.
Δρ.Ζησόπουλος Παρμενίων.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Μαιευτήρας Γυναικολόγος (1937 - 2020).
Το 2001 Δημιούργησε την ιστοσελίδα ιατρικών πληροφοριών Gyn.gr με στόχο την άμεση και αξιόπιστη πληροφόρηση της σύγχρονης γυναίκας σε θέματα Υγείας και Πρόληψης η οποία υφίσταται και συνεχίζει το έργο του μέχρι σήμερα.
Απεβίωσε στις 8-1-2020 ετών 82.
Δεν υπάρχουν απαντήσεις.θα απαντήσουμε μέσα στις επόμενες 24 ώρες.Μην απαντάτε σε ερωτήματα που ξεκίνησαν άλλα μέλη στο Forum, η απάντηση σας σε αυτά θα διαγραφεί. Φιλικά από την διαχείριση!