By MARPAN on Τετάρτη, 23 Οκτωβρίου 2013
Replies 7
Likes 0
Views 4.1K
Votes 0
Αγαπημένοι μου γιατροί,
προσπαθούμε με τον σύζυγό μου από τον προηγούμενο Φλεβάρη να αποκτήσουμε μωράκι. Εγώ έχοντας ένα παρελθόν αμφιλεγόμενης ύπαρξης πολυκυστικών ωοθηκών, προτού ακόμα ξεκινήσουμε τις προσπάθειες έκανα ένα ορμονικό έλεγχο και την κλασική μου γυναικολογική εξέταση. Εγώ είμαι 32 χρονών 62,5κιλά και 1,69 ύψος, και ο σύζυγος στα 38. Ο κύκλος μου τότε ήταν 35-37 ημέρες και ο ορμονικός έλεγχος που έγινε 7η ημέρα του κύκλου έδειξε προλακτίνη στα 813,1mIU/L με όρια 127-637, και 17-υδρόξυπρογεστερονη 2,10 ng/ml με όρια 0,3-1,0. Τα υπόλοιπα φυσιολογικά. Ξεκίνησα θεραπεία με Dostinex 1/2 χάπι/εβδομάδα και η προλακτίνη μέσα σε ένα μήνα επέσε στα 351mIU/L. Ο ενδοκρινολόγος μου ζήτησε να συνεχίσω τη λήψη του Dostinex μέχρι να μείνω έγκυος και πρότεινε να ελέγξω την ωορρηξία μου με έλεγχο προγεστερόνης 21ης ημέρας. Να αναφέρω ότι με την πτώση της προλακτίνης ο κύκλος περιορίστηκε στις 32-34 ημέρες. Την ωορρηξία μου την έλεγξα για 2 μήνες με την μέθοδο του θερμοδιαγράμματος και του τεστ ωορρηξίας, τον τρίτο μήνα με τη μέθοδο του θερμοδιαγράμματος του τεστ ωορρηξίας και της προγεστερόνης 21ης ημέρας και τους τελευταίους μήνες κυρίως με θερμοδιαγράμματα. Σε όλους τους μήνες τα τεστ ωορρηξίας θετικοποιήθηκαν. Η προγεστερόνη 21ης ημέρας ήταν 53 μονάδες. Σε όλους τους μήνες πλην του προηγούμενου τα θερμοδιαγράμματα έδειξαν άνοδο της θερμοκρασίας από 0,4-0,6 οС η οποία κρατούσε 15 ημέρες. Η ωορρηξία φαινόταν πως γίνεται μεταξύ 16ης-18ης ημέρας. Στον προηγούμενο κύκλο, στο θερμοδιάγραμμα δεν υπήρξε άνοδος της θερμοκρασίας αν και το τεστ ωορρηξίας θετικοποιήθηκε. Στον υπέρηχο που μου έκανε η γυναικολόγος μου φάνηκαν τη 10η ημέρα του κύκλου, πολλά ωοθηλάκια με ένα λίγο μεγαλύτερο. Την 30η ημέρα του κύκλου ξεκίνησε μια αμυδρή υποψία ότι ερχόταν περίοδος, περνώντας οι μέρες αυτή αυξανόταν μέχρι την 35η ημέρα όπου ήρθε η κανονική ροή. Κράτησε μονο 3 ημέρες πράγμα ασυνήθιστο για τους κύκλους μου αφού πάντα έχω έντονη ροή για 4 ημέρες και μετά σταδιακή μείωση μέχρι την 7η ημέρα. Εντωμεταξύ η γυναικολόγος μου, μου ζήτησε στον επόμενο κύκλο να παρακολουθήσουμε την ωοθηκική δραστηριότητα με υπέρηχο, μπας και δεν κάνω κανονική ωορρηξία. Και τώρα είμαστε σε αυτό ακριβώς το σημείο. Όπου η ακτινολόγος που με βλέπει, στον υπέρηχο ο οποίος έγινε στις 19/10 αλλά δεν ξέρω σε ποια μέρα του κύκλου έγινε αφού δεν ξέρω αν πρέπει να μετρήσω από την πρώτη υποψία περιόδου ή από την κανονική ροή (Ή 8/10 ή 10/10), δείχνει ομοιογενές μυομήτριο, με πάχος ενδομητρίου 7,5mm, χωρίς πολύποδες, οι ωοθήκες είναι συμπαγείς, με μέγεθος μεγαλύτερο των 10ml και περιφερική κατανομή ωοθυλακίων. Δεν εντοπίζονται ώριμα ωοθυλάκια ακόμη, δεν υπάρχουν κύστεις, ούτε και δουγλάσιο υγρό. Στο follow up 3 ημέρες μετά δεν υπάρχει ακόμη ένδειξη ώριμου ωοθυλακίου σε καμμία ωοθήκη. Όλα τα ωοθυλάκια κατανέμονται περιφερικά, με το μεγαλύτερο να μετρά 10mm.
Η τελευταία εξέταση της προλακτίνης (τον προηγούμενο μήνα) έδειξε τιμή 251,1
Ο σύζυγος μου δεν έχει κάνει ακόμη σπερμοδιάγραμμα.
Αυτά. Μακροσκελές μήνυμα. Όλο απορίες.
1) Ποια ήταν η μέρα έναρξης του τελευταίου μου κύκλου  
2) Είναι δυνατόν να ήταν όλοι οι προηγούμενοι κύκλοι λάθος?
3) Κι επειδή είμαι και λίγο μαθηματικός τύπος, αφού η προλακτίνη, η μόνη διαταραγμένη μου ορμόνη είναι φυσιολογική, τι μπορεί να πήγε λάθος και να μην κάνω ωορρηξίες? Γνωρίζω βέβαια ότι δεν είναι όλοι οι κύκλοι ωορρηκτικοί.
4) Τι μας προτείνετε εσείς. 
σ.σ. Το άγχος προστέθηκε ιδιαίτερα στη ζωή μου μετά από τις τελευταίες ανωμαλίες. 
Σας ευχαριστώ θερμά, απολογούμαι για το μακροσκελές μήνυμα. 
 

Aγαπητή Φίλη!


Πρωτιστως  θα ζητουσα βεβαια  , παρα  την ληψη της συγκεκριμενης δοσης Dostinex, μία  νεα  τιμή προλακτινης,  η οποια μετά τοσο καιρό  ισως  εχει  ανέβει...Ακουγεται λιγο περιεργο,  αλλά  δεν ειναι..Ισως  η δοση  δεν είναι  πλεον επαρκής ...


Ισως  αυτό εξηγησει το γιατί στον τελευταιο κυκλο  δεν εγινε   ωοθυλακιορρηξία..


Η θετικοποιηση  του LH  δεν  εχει  σε καθε  περιπτωση   σαν συνεπεια μια καλή   ωοθυλακιορρηξία. Καμία φορά  μπορει να λειψει και τελειως..


Ειναι  επισης σκοπιμο , στο μεταξυ να γινει  και ενα σπερμοδιάγραμμα...


Μετά θα δει κανείς...


Οι  κυκλου,  οπου εγιναν ελεγχοι με θερμοδιάγραμμα  ή   προσδιορισμό προγεστερονης,  δεν  μπορει  να εεκτιμήθαν  λαθος..


Γενικά:  Το  θεμα της  ωοθυλακιορρηξίας, τουλάχιστον  κατά  την  διαρκεια κατάλληλης  αγωγής  (υπαρχουν και συνδυασμοι - αν κριθεί αναγκαιο - με  εκλυτικά της  ωοθυλακιορρηξίας), ειναι  επιλύσιμο.. Αν το σπερμοδιάγραμμα ειναι εν ταξει  και  οι σάλπιγγες ανοιχτές, παιδιά θα  γινουν σύντομα..


Φιλικά


Π.Ζ

·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·
Η τελευταία ορμονική προλακτινης εγινε τον προηγουμενο μήνα και η τιμη ηταν στις 251, 1 μονάδες. 
·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·
Αν παρα  την  φυσιολογικη προλακτινη  η  ωοθυλακιορρηξία  απουσιάζει,  οπως ειπα και  παραπανω,  θα παει κανείς σε συνδυασμους θεραπειων (πχ. με καποιο εκλυτικο της  ωοθυλακιορρηξίας παραλληλα  με το ανιτπρολακτιναιμικό)..  Εξυκουεται, ότι  πριν από μία τετοια  αγωγη ειναι απαραιτητο να ξερει ο γιατρός τι γινεται με  το  σπερμοιδιάγραμμα  και ισως  με την βατοτητα σαλπιγγων..
Φιλικά
Π.Ζ
·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·
Γιατρέ μου επανέρχομαι με μια νέα ερώτηση. Κατ'αρχήν θα με τρελλάνετε εσείς οι γιατροί Τελευταία περίοδος 16/11. 1/12 πόνος στην δεξιά ωοθήκη (υγρά τύπου ωορρηξίας) και εκκρίσεις με καφέ χρώμα, 2/12 πρωί λίγο αίμα στα υγρά μου. Επίσκεψη στη γυναικολόγο μου στις 4/12 η οποία διαγιγνώσκει ωορρηξία, τίποτα σοβαρό και στην ερώτηση μου αν υπάρχει περίπτωση ρήξης μικρών κύστων από αυτές που έχω λόγω πολυκυστικών ωοθηκών το αποκλείει. Να σημειώσω ότι διακρίνει λέει ωχρό σωμάτιο στην ωοθήκη και υγρό στο Δουγλάσιο. Στις 6/12 έχω και πάλι μια υποψία καφέ εκκρίσεων. 14/12 έχω και πάλι υγρά σαν αυτά που μοιάζουν με ωορρηξίας. Σήμερα 20/12 η περίοδος μου δεν μου έχει έρθει ακόμα. Τεστ εγκυμοσύνης έγινε χθες και βγήκε αρνητικό. Επειδή είχα βαρεθεί να ψάχνομαι τεστ ωορρηξίας δεν έκανα και δεν κράτησα αυτή τη φορά θερμοδιάγραμμα. Γενικά κύκλος μεταξύ 30-35 ημερών, με επιβεβαιωμένες ωορρηξίες συνήθως από 16η μέχρι και 21 ημέρα. 
 
Σας ευχαριστώ
[hr]
[Δρ.Παρμενίων Ζησόπουλος 29-10-2013 21:08:56]:

Αν παρα  την  φυσιολογικη προλακτινη  η  ωοθυλακιορρηξία  απουσιάζει,  οπως ειπα και  παραπανω,  θα παει κανείς σε συνδυασμους θεραπειων (πχ. με καποιο εκλυτικο της  ωοθυλακιορρηξίας παραλληλα  με το ανιτπρολακτιναιμικό)..  Εξυκουεται, ότι  πριν από μία τετοια  αγωγη ειναι απαραιτητο να ξερει ο γιατρός τι γινεται με  το  σπερμοιδιάγραμμα  και ισως  με την βατοτητα σαλπιγγων..
Φιλικά
Π.Ζ
·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·

Εν ταξει,,, Η κλινική διαπιστωση προηγηθεισης  ωοθυλακιορρηξίας, ειναι  καμια φορά επισφαλης..


Υγρο στον Δουγλασειο μπορει να προκυψει  και  για αρκετους   άλλους λογους,,


Αν δεν εγινε  στο τεστ καποιο λαθος:  Μαλλον  για  απλη  διαταραχη  κυκλου  προκειται...


Θα  δειξει ..


Π.Ζ

·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·
Αγαπητέ κε. Ζησόπουλε, μετά από 1,5 περίπου χρόνο που κυνηγούσα σχεδόν υστερικά το αυγό μου, και αφού τελικά καταλήξαμε πως ναι κάνω ωορρηξίες κανονικά παρά την ύπαρξη πολυκυστικών ωοθηκών,  ανακαλύπτουμε μετά από σπερμοδιάγραμμα του συζύγου ότι μάλλον αλλού έπρεπε να κοιτάξουμε.
Συνολική συγκέντρωση σπερμ. 6χ10^6/ml
Συγκέντρωση λειτουργικών σπερμ. 1,4χ10^6/ml
Κινητικότητα 10%
Κανονικής μορφολογίας 15%
Sperm motility index 28
pH 8.5
Αποχή 2,5 ημέρες
Χρώμα φυσιολογικό
Ρευστοποίηση φυσιολογική
Όγκος 2 ml
Πυοσφαίρια 0/2
 
Στην καλλιέργεια φάνηκε E. coli. Παρόλα αυτά είναι ασυμπτωματικός και ο ίδιος ισχυρίζεται πως το μικρόβιο προέρχεται από επιμόλυνση. Τα μόνα συμπτώματα που εμφάνισε ήταν πριν από ένα μήνα και κάτι τσούξιμο κατά την ούρηση. Κατά την περίοδο εκείνη υπέφερα κι εγώ απο ουρολοίμωξη από E.coli μια κατάσταση από την οποία υποφέρω αρκετά συχνά. Παρόλα αυτά εμένα με προβληματίζει η απουσία πυοσφαιρίων. Ποια είναι η συνήθης θεραπεία μιας τέτοιας κατάστασης και ποιες είναι οι επιλογές μας σε περίπτωση που αυτή δεν διορθώνεται? Γνωρίζω ότι αυτό εμπίπτει στην ειδικότητα ενός ουρολόγου όμως όπως είδα δεν απαντώνται συχνά τα ερωτήματα στην κατηγορία αυτή. Προσπαθώ να συμφιλιωθώ με βασικές μου αρχές όπως την εξωσωματική με ορμονική διέγερση, χωρίς επιτυχία. Ποια η άποψη σας για αυτή σε φυσικό κύκλο?
 
·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·

Αγαπητή  Φίλη!


Οπως ειπα  και στην πρωτη  μου απάντηση,  εγκυμοσύνη θα  επέλθει  οπωσδήποτε,  αν οι σαλπιγγες  ειναι  ανοιχτές  και το σπερμοδιαγραμμα εν ταξει..  Το προβλημα  της  ασθενοσπερμίας ειναι  κατάσταση  που  ενδεχομένως  μπορεί  ν΄αναταχθει  με  την κατάλληλη   αγωγή. Προκειται για  χρονοβορο διαδικασία  θεραπειας, της  οποιας  το αποτελεσμα δεν μπορεί να φανει πριν περασουν  6 μηνες  και δεν ειναι  εγγυημενο.


Η  προταση  μου ειναι  να  προχωρησετε  σε ελεγχο  μητρας  - σαλπιγγων με  σαλπιγγογραφια,  μηπως υπάρχει εκει  καποιο προβλημα,  που  χρηζει ελεγχου και ισως   ειναι σημαντικό να   το γνωριζει  κανείς, επειδή μπορει να διακυβευτει  η επιτυχία ομολογης τενητης σπερματεγυχης  ή   της εξωσωματικής.. 


Στον..βομβαρδισμό  ερωτησεων δεν ειναι  σκοπιμο να υπεισέλθουμε τωρα,  επειδή  η απαντηση ειναι πολυδαιδαλη, εχει  έκταση.. συγγράμματος  και ειναι ισως χωρίς πραγματικό αντικείμενο  και επι πλεον   δημιουργεται ενα σπιραλ  αρνητικων σκεψεων ..


Θα   μιλησετε  με  τον   γιατρός  σας σχετικά..


Φιλικά


Π.Ζ


 

·
Περίπου πριν από 12 χρόνια
·
0 Likes
·
0 Votes
·
0 Comments
·
View Full Post